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目的探讨125I放射性粒子植入治疗TACE抵抗肝癌的临床疗效并分析总结影响患者生存的相关因素。方法选取2016年7月1日至2019年8月31日就诊于我院首次诊断为肝癌并行TACE治疗后符合TACE抵抗诊断的患者70例。其中29例患者诊断TACE抵抗后在TACE治疗的基础上进一步行125I放射性粒子植入治疗(TACE+125I粒子组),41例患者继续单纯行TACE治疗（TACE组）。对两组患者治疗后每4～6周进行影像学检查随访并根据m RECIST标准进行临床疗效评估,比较两组患者的客观缓解率（ORR）、无肿瘤进展生存时间（PFS）及生存时间（OS）并分析总结影响患者生存的相关因素。结果（1）本研究于2020年1月截止随访,中位随访时间为8.7个月。9例患者在研究期间失访,44例患者死亡,17例患者在研究结束时存活。TACE+125I粒子组与TACE组在一般情况及肿瘤学特征上差异无统计学意义（P>0.05）。（2）在治疗后1月、3月、6月时,TACE+125I粒子组的ORR分别为20.7%、40.7%、34.6%,TACE组的ORR分别为2.6%、3.33%、5.0%。两组间的ORR差异有明显统计学意义（P=0.000;P=0.005;P=0.04）。（3）TACE+125I粒子组的中位无肿瘤进展生存时间为7.6个月（95%CI5.146～10.121）,TACE组的中位无肿瘤进展生存时间为3.5个月（95%CI2.542～4.391）;两组的PFS差异有明显统计学意义（P=0.0042）。TACE+125I粒子组的中位生存时间为21.1个月（95%CI 14.848～27.419）,TACE组中位生存时间为8.5个月（95%CI 4.898～12.035）;两组的OS差异有明显的统计学意义（P=0.0003）。（4）单因素分析中,不同Child-pugh分级、不同治疗方案的生存差异有统计学意义（P<0.05）,Child-pugh A级、TACE+125I粒子组的患者的PFS及OS更长。COX多因素分析显示,Child-pugh分级（HR=3.069,P=0.005）和治疗方案（HR=3.171,P=0.002）是生存的独立影响因素。（5）两组间的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论（1）TACE+125I粒子组在1、3、6月时的客观缓解率优于TACE组,125I放射性粒子植入治疗可以有效控制TACE抵抗肝癌病灶。（2）125I放射性粒子植入治疗可以改善TACE抵抗肝癌患者的生存,Child-pugh分级和治疗方案为OS的独立影响因素。Child-pugh A级、125I放射性粒子植入的患者的PFS及OS更长。（3）125I放射性粒子植入没有增加不良反应的发生风险,治疗TACE抵抗肝癌是安全且有效的。