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目的应用磁共振体素内不相干运动IVIM和扩散张量成像DTI评价早期糖尿病肾病患者肾脏异常的灌注及弥散水平,同时评估肾功能的损伤情况。方法2016年4月至2017年5月收集东南大学附属中大医院2型糖尿病患者52例,根据有无尿微量白蛋白分为糖尿病无肾病组(DM组=32)和早期糖尿病肾病组(DN组=20),同时招募27例正常者为正常对照组。对三组受试者进行磁共振扫描测得IVIM参数:灌注分数f、纯扩散系数D、微循环扩散系数D*值及DTI参数:各项异性指数λ1、λ2、λ3、各向异性分数FA、表观弥散系数ADC值,对三组进行组内及组间比较分析,并将上述指标与e GFR行相关性分析,应用受试者工作曲线分析相关参数鉴别DM组及DN组的诊断效能。结果DN组IVIM-皮髓质f、D值(f:皮质0.190±0.032;髓质0.158±0.22;D:皮质1.89±0.17;髓质1.67±0.16)低于DM组(f:皮质0.232±0.032;髓质0.191±0.031;D:皮质1.93±0.15;髓质1.84±0.14)及正常组(f:皮质0.239±0.025;髓质0.196±0.014;D:皮质1.92±0.16;髓质1.78±0.09)(f:皮质F=17.32,P<0.001;髓质F=15.69,P<0.001;D:皮质F=6.71,P=0.002;髓质F=10.94,P<0.001)。所有受试者皮、髓质D值与e GFR呈正相关(D:皮质r=0.518,P<0.001;髓质r=0.538,P<0.001);皮质f值鉴别DM与DN组的AUC为0.817,截断值为0.205。DM组DTI-髓质FA值(0.371±0.051)低于正常组(0.423±0.043),DN组DTI-髓质FA值(0.315±0.062)低于正常组及DM组(F=25.08,P<0.001),髓质λ3值DM组(1.56±0.18)及DN组(1.64±0.21)均高于正常组(1.43±0.17)(F=7.86,P<0.001)。所有受试者皮、髓质FA与e GFR呈正相关(皮质r=0.222,P=0.0494,髓质r=0.284,P=0.011)。髓质FA值鉴别DM与DN组的AUC为0.763,截断值为0.344。结论磁共振体素内不相干运动IVIM及扩散张量成像DTI能够反映糖尿病肾病早期肾脏灌注及弥散的变化,可有效用于早期糖尿病肾病患者肾功能受损情况的评价。