高度近视是致盲和低视力的主要眼病之一。鉴于其复杂的眼底改变,目前普遍认为高度近视已超出了屈光不正范畴,应视为一个独立的疾病,而有别于单纯性近视。据卫生部和教育部的联合调查,目前我国学生近视发病率接近60%,居世界第二位,人数居世界之首。随着健康概念的转变及生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,在诊疗过程中,仅注意患者的视功能情况已不全面了,需同时注意病变对患者造成的身体、心理和社会生活等方面的影响。现将生存质量的概念引入对高度近视的研究中。一、文献研究综述了中医对高度近视的病名、病因、病机及辨证分型;现代医学对高度近视的定义、发病率、发病机理及治疗的概况;生存质量在眼科疾病中的运用。二、临床研究1、目的:了解高度近视患者生存质量状况和探讨高度近视患者生存质量的影响因素。2、方法:在参照于强编制的《视功能损害眼病患者生存质量量表的研究》、邹海东研制《中文版低视力者生活质量量表》,根据《世界卫生组织生命质量量表及其中文版》所确定的领域与各个方面,自行编制近视眼生存质量调查问卷,对不同人群中近视眼174例,根据屈光度分成轻中度近视与高度近视两组,并对其进行调查访问与检查,按中医辨证将近视眼患者分三型。通过问卷反馈信息,应用SPSS13.0和SAS统计软件分析结果。3、结果:①两组生存质量方差分析P=0.000＜0.05,存在显著差异,高度近视患者的生存质量较低。②轻中度近视与高度近视两组视功能方差分析P=0.000＜0.05,存在显著差异。在远近视功能、精细视功能、立体觉等方面平均数存在显著差异。在色觉、明暗适应方面不存在显著差异。③依据患者眼部表现、全身症状及舌脉,将近视辨证分三型。研究结果显示轻中度近视患者心阳不足型占52.40%,脾气虚弱型占30.08%,肝肾亏损型占17.52%;高度近视患者心阳不足型占25.34%,脾气虚弱型占46.47%,肝肾亏损型占28.19%。三种中医证型卡方分析F=7.557 P=0.001＜0.05,有显著差异。④性别对高度近视患者生存质量的影响有差异。而年龄、职业、婚姻对高度近视患者生存质量的影响无显著差异。对相同性别的高度近视患者来说,年龄对其生存质量的影响无显著差异。⑤用典则相关分析得出:性别和学历通过典则变量与五个生存质量指标得分呈负相关,而年龄、职业、婚姻状况和开始近视时间与五项生存质量指标得分呈正相关。学历和职业对五项生存质量的影响较小,特别是对心理领域的影响更小。三、结论1、高度近视患者的生存质量比轻中度近视患者的低。其中影响最大的是独立生活领域,影响最小的是生理领域。本次调查结果提示我们,在保护高度近视视功能的同时,要重视社会、心理等因素,给予患者必要的健康教育和心理治疗,以提高高度近视患者的生存质量。2、高度近视视功能比轻中度近视差,主要表现在远近视功能、精细视功能、立体觉等方面比轻中度近视差,而在色觉、明暗适应方面,两组没有显著差异。3、中医辨证分型,轻中度近视患者中心阳不足型比例最高,超过半数,肝肾亏损型最少;高度近视患者心阳不足型最少,脾气虚弱型最多。提示对高度近视的中医治疗应以健脾益气,补益肝肾为主。4、本次调查发现,性别对生存质量有一定影响,而年龄、婚姻、学历、开始近视时间对高度近视患者生存质量影响不明显。