Meta分析在移位的股骨颈骨折治疗中的应用研究

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Meta分析是一种定量的统计分析方法,它不是对最初的原始数据的统计,而是对已有的统计结果进行再统计的一种统计方法,它可以对具有不同质量的研究进行分析,最终找到一个相对概括的论断。21世纪以前,Meta分析已经熟练的应用于心理学、教育学和科学等各个领域;21世纪以后,Meta分析更加广泛的应用到循证医学研究的各个领域,并逐渐为临床医学提供成熟可靠的参考。本文在对Meta分析的统计学理论进行回顾之后,研究Meta分析的统计学方法在医学领域的应用,利用Meta分析方法研究了内固定和半髋关节置换术治疗老年人移位的股骨颈骨折,而后在上一个研究的基础上我们又应用Meta分析研究了骨水泥和非骨水泥半髋关节置换术治疗老年人移位的股骨颈骨折。本文分别检索Pubmed、Cochrane、Embase和Web of Science四个在线数据库,继而进行去重,读摘要和题目,读全文。内固定和半髋关节置换术比较最后共有6篇随机对照试验(RCT)符合纳排标准,选取手术时间、术中失血量、一年和两年的Eq-5d分数、一年和两年的死亡率、再手术率以及术后常见并发症(深静脉血栓、肺栓塞、术后感染和压疮)作为结局指标。结果显示,内固定术有较好的围手术期优势,手术时间短,术中出血少。然而,在不提高患者死亡率的情况下,半髋关节置换术有更好的远期疗效,可以有效的避免患者二次手术的风险,而且不管是短期还是长期,半髋关节置换术的术后功能恢复都更有优势。骨水泥和非骨水泥比较最后共有8篇RCT符合纳排标准,选取的结局指标包括12个月死亡率、手术时间、住院时间、失血量、HHS评分及术后并发症。结果显示,非骨水泥假体可以缩短手术时间,降低肺栓塞的发生率,但不能降低死亡率、失血量和住院时间。最重要的是,植入非骨水泥假体的患者发生假体相关并发症的概率更高。以上结局指标的数据合成与分析均通过Revman5.3进行。通过Meta分析,我们可以得出骨水泥半髋关节置换术是治疗老年人移位的股骨颈骨折的最佳手术方法。
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