目的描述两组患者从出院前到出院后3个月、6个月健康行为的变化;探讨对脑卒中患者实施网络结合电话随访式的延续性护理干预,以改进其行为生活方式的可行性和有效性,为以后建立本土化的脑卒中延续性护理模式提供参考。方法1.2013年11月-2014年11月期间,便利选取郑州大学第一附属医院首次发病住院的脑卒中患者120例,采用随机数字表法,按照住院号的先后顺序分为对照组(60例)和干预组(60例),对照组患者按照神经内科常规护理于出院前2天开展出院指导,干预组患者除接受常规护理外,还由研究者在脑卒中患者出院前1天对其进行脑卒中健康相关行为宣教,宣教结束后发放《脑卒中患者健康相关行为手册》,在患者出院后每两周通过QQ群、微信群群发中国卒中协会颁布的有关行为生活方式的指导内容。出院后3个月内每2周根据《干预组健康教育指导手册》进行电话随访,3-6个月内每1个月进行电话随访。2.两组分别于出院时、出院后3个月、6个月收集基线资料及生化指标,采用健康促进生活方式量表II(Health Promoting Lifestyle,HPLPII)对脑卒中患者的知识、态度及行为改变进行评价;采用甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白对患者的生化指标改变进行评价。3.首先收集数据资料,然后采用SPSS17.0软件对数据进行处理,采用的统计方法主要有描述性统计分析、两样本独立t检验、卡方检验、重复测量方差分析等。结果1.两组脑卒中患者临床基线资料间比较差异无统计学意义(P=0.789)。2.在患者出院时、出院后3个月和出院后6个月时,统计干预组患者和对照组患者的总体健康行为得分,对数据的重复测量方差分析结果表明,对照组的总体健康行为得分提高趋势劣于干预组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。3.在患者出院时、出院后3个月和出院后6个月时,统计干预组患者和对照组患者自我实现、健康责任、压力应对的得分,对得分数据进行重复测量方差分析显示,对照组患者的自我实现、健康责任、压力应对三个维度的上升趋势劣于干预组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。4.在患者出院时、出院后3个月和出院后6个月时,统计干预组患者和对照组患者营养、运动、人际关系得分,对得分数据进行重复测量方差分析显示,对照组患者的营养、运动、人际关系三个维度的上升趋势劣于干预组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。5.重复测量方差分析显示,干预组与对照组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05);总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平差异不存在时间效应及交互作用,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延续性护理模式可以有效地改善脑卒中患者的运动、营养、健康责任、人际关系、自我实现、压力应对能力,临床护理工作中应推广此模式。