纱布沾拭法对腹腔镜胆道探查T管窦道的影响

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目的:探讨纱布沾拭法对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查T管窦道的影响,并分析术后患者恢复及费用情况,为临床决策提供参考和借鉴。方法:收集2018年11月-2019年11月期间就诊于湖北民族大学附属民大医院普外一科患有胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,筛选出符合入组标准的病例,采用随机数字表法将患者分为沾拭组和普通组,各50例。比较两组患者年龄、性别、结石大小及数量、术中出血量、腹腔引流量、炎症指标、住院时间、手术时间、T管窦道的完整性及厚度、胆漏率、肠梗阻发生率及住院期间各项费用等。结果:两组患者的年龄、性别、结石直径及数量、胆总管直径、T管型号和合并基础疾病等一般资料均无显著性差异,基线具有可比性;两组患者的手术时间、术中失血量、首次下床活动时间、肛门排气/排便时间、腹腔引流量、住院时间及住院期间各项费用等差异均无统计学意义;沾拭组患者术前及术后WBC水平分别为(5.88±1.86)×10~9/L、(10.90±2.01)×10~9/L,CRP水平分别为(8.41±1.72)mg/L、(19.11±8.05)mg/L;普通组患者术前及术后WBC水平分别为(6.17±0.98)×10~9/L、(10.38±1.79)×10~9/L,CRP水平分别为(8.46±2.05)mg/L、(21.18±6.74)mg/L,两组患者在术后WBC、CRP水平均有不同程度地升高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第2、3、4周沾拭组与普通组患者T管窦道完整形成率分别为84%比66%、94%比88%、100%比96%,两组患者在术后第2周T管窦道形成的完整性差异有统计学意义(P=0.04);沾拭组在第2、3、4周T管窦道壁厚度中位数及四分位数间距分别为2(2,3)、4(3,5)、5(5,6),普通组第2、3、4周T管窦道壁厚度中位数及四分位数间距分别为2(1,2)、3(3,4)、4(4,5),有显著统计学差异;沾拭组术后未发生胆漏,普通组术后胆漏率为8.5%,有显著统计学差异。结论:纱布沾拭法在可行性、疗效性、安全性和经济性上均有保障,是一种安全可行、易于实施和具有临床推广价值的方法。
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