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目的:回顾分析我院自2005年以来收治的21例桡骨远端骨巨细胞瘤手术的临床病例,探讨肿瘤病灶刮除植骨术和瘤段切除后吻合血管自体腓骨头游离移植重建桡腕关节两种手术方法的疗效,从而为临床外科治疗的术式选择提供可行性参考依据。方法:选取我院自2005年3月~2019年3月收治的21例桡骨远端骨巨细胞瘤患者的临床资料进行回顾性研究,根据骨巨细胞瘤Campanacci分级和手术方式不同分为两组,其中A组13例,采用肿瘤刮除+残腔填充(植骨或骨水泥)术;B组8例,采用瘤段切除+带血管蒂腓骨头游离移植术重建桡腕关节。对病例临床分期、手术适应症、手术时间、手术出血量、住院天数、术后复发率、腕关节活动度、手的握力及MSTS评分运用统计学方法进行数据分析。结果:本研究21患者例随访11个月~48个月,平均22.1个月。A组:13例肿瘤刮除充填术后局部复发3例,术后复发率为23.1%,复发后行瘤段完整截除+带血管蒂自体腓骨头游离移植,术后腕关节功能良好,无患者发生肺转移;手术时间:96.83±3.07min,术中出血量:95.85±3.63ml,住院天数:9.15±0.89天。腕关节活动度:掌屈35.01±1.02°,背伸31.02±0.81°,尺偏24.03±3.61°,桡偏13.81±1.01°,握力和健侧对比,占69.01±3.93%。MSTS评分:良10例,中3例。B组:未发现肿瘤局部复发和肺转移情况,无骨不连、延迟愈合、感染、腕关节半脱位和腓总神经损伤供区等并发症,手术时间:182.03±8.23min,术中出血量:100.63±2.92ml,住院天数:11.63±0.92天,腕关节活动度:掌屈41.41±1.06°,背伸40.02±2.11°,尺偏25.03±0.81°,桡偏20.91±1.55°,握力和健侧对比,占87.01±1.73%。MSTS评分:优6例,良2例。腕关节外观及活动度、患侧手的握力、MSTS评分均比A组满意。结论:影像学检查在桡骨远端骨巨细胞瘤诊断、分期及治疗方案的选择方面有着重要的指导作用。病灶内肿瘤刮除充填术和瘤段整块切除+吻合血管的游离自体腓骨移植重建术两种术式,术后腕关节功能恢复情况较术前有明显改善。刮除充填术复发率较高;腕关节的功能较术前相对无明显改善,患者满意度欠佳;而瘤段整块切除+吻合血管的游离自体腓骨移植重建术治疗II、III期桡骨远端骨巨细胞瘤,既更加彻底的清除了肿瘤细胞,有效降低了肿瘤复发率,又重建了桡腕关节的功能,极大降低了腕关节的致残率,患者满意度良好,是治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的最佳选择,对于刮除充填术复发的桡骨远端骨巨细胞瘤更是唯一的选择,但其远期疗效及并发症尚有待进一步随访观察。