3D打印技术辅助髋臼旋转截骨术的疗效分析与思考

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目的:髋臼旋转截骨术(RAO),是一种保髋治疗的手术方式,通过调整髋臼位置改善髋臼股骨头的覆盖进而改善关节的稳定性,是成人髋臼发育不良患者中最常用的保髋治疗方式之一,而如何保证其截骨的精确性则是手术中需要面临的一大难题,本研究的目的是探讨3D打印技术在髋臼旋转截骨术中应用的可行性。方法:对2013年5月~2018年5月对收治的29名髋臼发育不良患者(30例髋)施行RAO,其中男0例,女29例;年龄为18~52岁,平均36.0岁,随访时间7~28个月,平均随访时间13.4个月。采用64层螺旋CT对患者进行平扫,提取患者CT检查结果的DICOM格式文件,然后进行3D打印获得患者骨盆的3D打印模型。对两组术前、3D打印组术后及非3D打印组术后测量的外侧边缘中心(LCE)角、Sharp角、T?nnis角及髋臼覆盖率等参数进行比较.结果:所有患者术前与实际术后测量的LCE角、Sharp角、T?nnis角及髋臼覆盖率比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。3D打印组术后与非3D打印组术后测量的LCE角、髋臼覆盖率、旋转中心下移程度及手术时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而Sharp角和T?nnis角比较差异无统计学意义(P>0.05),与非3D打印组相比3D打印组上述指标的结果更符合正常髋关节的影像学数据。在骨盆模型上进行预操作,可以提前发现术中可能遇到的困难,有效减少髋臼异常倾斜角、外展角、发育异常边缘和增生骨赘对确定截骨线和截骨角度的干扰等问题,从而在实际手术操作中尽可能避免发生上述问题。结论:将3D打印骨盆模型应用于髋臼旋转截骨术,有助于提高截骨的精确性及安全性,降低手术难度,缩短手术时间。
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