研究背景癫痫是一种慢性脑部疾患,以反复痫性发作为特征。除反射性癫痫外,癫痫发作具有自发性,但越来越多的研究发现癫痫发作与患者所处环境、自身生理和心理因素存在一定关联。国外相关研究显示,超过半数癫痫患者的痫性发作存在诱发因素,像应激、睡眠紊乱、疲劳等因素常能在癫痫患者再次发作后为其所回忆。目前文献中提及的诱因多达40余种,多数尚不明确。国外研究认为应激是癫痫发作最常见诱因,但国内无相关研究。各种诱因常同时存在,如应激常伴随疲劳、睡眠紊乱,但是否存在关联尚无定论。在临床诊疗中,癫痫患者及其家属常反复咨询控制发作的注意事项,“哪些因素可以诱发癫痫发作?”已成为患者家属极为关注的话题和困扰临床医生的难题。因此,本研究拟调查就诊于我院癫痫专科门诊的患者癫痫发作是否存在某种诱发因素?分布有何特征?探讨各个诱因之间是否存在某种联系?分析各种诱因与癫痫人口和临床特征间的关系,以供临床医师参考和进一步研究。[目的]调查癫痫患者痫性发作的常见诱发因素,并探讨各诱因间的相关性及其与患者人口学特点和临床特征的关系。[方法]连续收集2015年4月—2016年4月期间就诊于南京脑科医院癫痫专科门诊的205例癫痫确诊患者,满足病程>1年,每年发作>1次,且最近3个月至少有1次发作,排除不配合或不能完成调查者。采集患者姓名、年龄等人口学信息和发作类型、频率等临床信息。对诱因的收集采用封闭式问卷与开放式面谈相结合的方式,按调查表顺序逐一向患者询问是否存在相应诱因,然后再让患者自行补充未提及的诱因。为减少偶然误差,采用2次询问的方式,分别询问患者近3个月内和3个月前的发作是否存在某种诱因。对存在诱因者进一步询问诱因所致发作占患者全部发作百分比。问卷表是在参考国外相关研究基础上自己设计的。对所收集数据进行统计分析,采用列联分析(即χ2检验)探讨癫痫发作常见诱因之间的相关性,使用φ系数来表示关联程度;采用Mann-Whitney U检验或χ2检验分析总诱因和各个诱因与癫痫患者年龄、性别、病程、发作类型、发作频率等人口和临床特点的关系。[结果]共205例患者完成了问卷调查,包括男性118例(57.6%),女性87例(42.4%)。患者年龄中位数27(18,34)年,病程中位数6(3,15)年。161例患者(78.5%)认为至少存在一种诱发因素,其中62.7%在近3月内和3月前存在相同诱因,常见诱因按照频率高低依次为情感应激(55.3%)、睡眠紊乱(37.9%)、疲劳(26.1%)、漏服药物(19.9%)。近半数患者(49%)认为诱发发作占全部发作的比例超过一半。同一患者可有1～8种不等的诱因,他们当中60.0%认为存在两种及以上诱因;常见诱因间两两行列联分析:情感应激与睡眠紊乱(χ2=6.891,P=0.009,φ=0.183)和疲劳(χ2=16.874,P=0.000,φ=0.287)、睡眠紊乱与疲劳(χ2=4.338,P=0.037,φ=0.145)间存在关联,但φ值均较小,提示关联程度较弱。各种诱因中,情感应激诱发癫痫发作在女性与男性中的比例分别为49.4%和39.0%,无统计学意义(χ2=2.223,P=0.136);特发性癫痫较症状性癫痫(χ2=4.509,P=0.034)和隐源性癫痫(χ2=3.938,P=0.047)患者对睡眠紊乱敏感;存在发热诱发癫痫的患者的年龄较低(Z=3.423,P=0.001);病程较长者更易受天气变化影响诱发癫痫发作(Z=2.480,P=0.013)。未发现总诱因与年龄、性别、起病年龄、病程、发作类型、发作频率、服药数量等临床特点的关系。[结论]癫痫发作的诱发因素广泛存在;情感应激、睡眠紊乱、疲劳和漏服药物是最常见的诱因,其中情感应激、睡眠紊乱和疲劳三者间存在一定关联;总诱因与患者人口学特点和临床特征无关,但各个诱因在不同人口学和临床特征的患者间分布存在差异,其中特发性癫痫患者对睡眠紊乱较为敏感,儿童患者更易因发热诱发癫痫发作。