一、研究目的本研究运用四诊仪这一标准化的中医体质评测工具,通过对相同体质状态,不同分娩方式的产妇进行体质辨识,评估不同分娩方式对产妇体质恢复程度及产后病的发病情况的影响,从而为指导孕产妇合理选择分娩方式提供一些基础的临床数据。二、研究方法采用临床对照试验,初筛来源于2013年3月-2014年12月期间,就诊于上海公利医院产科门诊,并通过中医四诊仪判定为平和质的产妇共646例,按照分娩方式分为剖宫产组及顺产组,其中剖宫产组329例,顺产组317例,剔除依从性差10例(剖宫产组8例,顺产组2例),剔除病例脱落36例(剖宫产组病例脱落21例,顺产组脱落15例),完成全程试验的研究病例:剖宫产组产妇300例,顺产组产妇300例。通过观察不同分娩方式产妇的体质状态、泌乳、产后24小时出血量、宫底高度等指标,评估不同分娩方式对产妇体质恢复程度及产后状态的影响,探讨产后病与体质的关系。三、研究结果1.一般资料比较:剖宫产组与顺产组在年龄、孕次、胎次、血红蛋白、孕周等基线资料上差异无统计学意义,两组具有可比性。2.两组患者产后3天体质整体分布情况:平和质43%、阴虚质22%,气虚质10.2%、气郁质8.2%、血瘀质7.0%。3.不同分娩方式产后3天体质分布情况对比:①顺产组平和质产妇比例较剖宫产组大,差异有统计学意义(P<0.01)。②顺产组和剖宫产组各体质产妇所占比例分别比较,除气虚质和平和质两组差异有统计学意义(P<0.05)外,其它体质差异都无统计学意义。(P>0.05)。4.顺产组产后42天恢复到平和质产妇比例较剖宫产组高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。5.①顺产组产后缺乳产妇比例较剖宫产组小,两组差异有统计学意义(P<0.05)。②顺产组产后24小时平均出血量较剖宫产组产妇少两组差异有统计学意义(P<0.05)。③顺产组产后第三天宫底高度<U-3F的产妇比例小于剖宫产组产后第三天宫底高度<U-3F的产妇比例,有显著统计学差异(P<0.01)④顺产组产妇尿潴留比例小于剖宫产组产妇产后尿潴留所占比例有统计学差异(P<0.05)。6.产后3天顺产平和质产妇较顺产其他体质产妇产后缺乳、产后24h出血量、宫底高度对比有统计学差异(P<0.05)。产后3天剖宫产平和质较剖宫产其他体质产后缺乳、产后24h出血量、宫底高度对比有统计学差异(P<0.05)。7.①产后3天,顺产组或者剖宫产组8种体质产妇的泌乳差异有统计学意义(P<0.05),以平和质产后缺乳比例最低,气郁质产后缺乳比例最高;②顺产组或剖宫产组8种体质产妇的出血量差异有统计学意义(P<0.05),以平和质产妇的出血量最少、血瘀质产妇的出血量最多。③产后第三天,顺产组或剖宫产组8种体质产妇宫底高度<U-3F的比例差异明显,有统计学意义(P<0.05),以平和质产妇的比例最低,气虚质产妇比例最高。8.①以泌乳情况为因变量,以产妇体质为自变量进行Logistic回归分析,平和质产妇泌乳为佳的可能性是其他体质产妇的3.065-6.171倍。②以宫底高度为因变量,其他体质产妇宫底高度为≥U-3F的可能性是平和体质产妇的0.266-0.539倍。③以出血变量为因变量,以体质为自变量进行线性回归分析,结果显示,体质对出血量的影响有统计学意义(P<0.05),体质对出血量的影响为正向,即表明相对于其他体质产妇,平和质产妇出血量较少的可能性更大。④以排尿情况为因变量,以产妇体质为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,平和质产妇排尿为佳的可能性是其他体质产妇的1.893-107.665倍。四.结论1.产妇产后体质多虚多瘀。2.剖宫产较顺产可能更容易导致产妇气虚,剖宫产对产妇体质影响较大,剖宫产较顺产对体质的影响恢复较慢。3.剖宫产较顺产在产后恢复过程中可能更容易导致产后缺乳、产后出血量大、产后子宫复旧不良、产后尿潴留。4.平和质是产后缺乳、产后出血、子宫复旧不良、产后尿潴留的保护因素。5.气郁质在产后恢复中可能更容易导致产后缺乳、血瘀质可能更容易导致产后出血量大、气虚质可能更容易导致子宫复旧不良。