儿童尿石症多学科协作诊疗模式(MDT)结石病因分析

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zane35
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目的:本研究旨在通过多学科协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)模式探讨儿童尿石症的现代医学病因及中医病因病机,为儿童尿石症的防治提供理论指导及思路。方法:本研究通过搜集2019年1月至2020年12月于江苏省中医院泌尿外科住院的47例儿童尿石症患者基本信息及相关临床资料(包括社会环境因素调查、结石成分分析、24h尿生化、血尿检验、影像学检查及中医证候调查),经过规范化的多学科会诊,分析总结儿童尿石症的现代医学病因及中医病因病机。结果:本次研究中,共完成了 47位尿石症患儿相关资料搜集及MDT讨论。这些患儿中最常见的结石成分为草酸钙,其次为碳酸磷灰石及六水磷酸铵镁,胱氨酸及尿酸较为少见。尿酸结石及草酸钙结石的患儿BMI显著高于其他结石成分的患儿,草酸钙结石的患儿平均日照时长显著高于其他患儿(P<0.05)。本次研究中,代谢异常为小儿尿石症最主要的病因(80.9%),最常见的代谢异常为高草酸尿症(29例),其次为低枸橼酸尿症(27例)及高钙尿症(24例),胱氨酸尿症(5例)及高尿酸尿症(5例)较为少见。除高钙尿症外,其他代谢紊乱在不同成成分的结石患儿中均存在显著差异(P<0.05)。泌尿系感染为小儿感染性结石形成的主要原因,尿液pH对感染性结石及尿酸结石形成的影响较大。尿路解剖异常在尿石症患儿中并不常见,且对产生尿路结石的成分无显著影响(P<0.05)。胱氨酸及草酸钙结石患儿具备更多的结石家族史(P<0.05)。中医方面,最为常见的病因为肾虚湿热(44.7%),其次为下焦湿热(27.6%)及肾气亏虚(21.3%),气滞血瘀(6.4%)较为少见,不同成分结石患儿之间中医病因并无显著差异(P>0.05)。结论:儿童尿石症的现代医学病因主要包括:社会环境因素、代谢异常、泌尿系统感染、解剖异常及家族史,不同成分的结石患儿病因在BMI、平均日照时长、代谢异常、泌尿系感染及家族史等方面存在显著差异。中医病因主要包括肾虚湿热、下焦湿热、肾气亏虚、气滞血瘀,不同成分结石患儿之间中医病因并无显著差异。
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