目的：通过对比各种诊断和治疗高级别宫颈上皮内瘤变方法的病理结果，探讨宫颈锥切术联合术中冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊断与治疗中的的价值，并对阴道镜下活检的准确性进行评估。方法：收集2009年1月至2011年10月因高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ~Ⅲ）在我院行宫颈锥切术并行术中冰冻病理检查的患者169例，所有患者术前均行阴道镜下活检并经我院病理科确诊，包括在我院活检诊断的，也包括在外院阴道镜下活检经我院病理科会诊后诊断为CINⅡ~Ⅲ的患者。对这些病例进行回顾性研究，采用自身前后对照的方法，对比分析阴道镜下活检病理、锥切宫颈标本术中冰冻病理、锥切宫颈标本术后石蜡病理、子宫切除术后子宫标本病理的结果，并进行统计学分析，分析软件采用SPSS13.0，统计检验方法采用χ2检验。结果：1.阴道镜下活检病理与宫颈锥术中冰冻病理结果级别相同的共109例占总数的64.5%（109/169），即两者的诊断符合率为64.5%；术中冰冻病理级别升高的16例占总数的9.5%（16/169）；术中冰冻病理级别降低的44例占总数的26.0%（44/169）。两者之间的差异率为35.5%（60/169）。术中冰冻病理诊断的准确性更高，并且具有统计学意义。2.宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理结果级别相同的共153例占总数的90.5%(153/169)，即两者的诊断符合率为90.5%(其中术中冰冻病理检查诊断出宫颈浸润癌9例占总数的5.3%(9/169)，即术中冰冻病理检查对宫颈浸润癌的诊出率为5.3%)；术后石蜡病理级别升高的共16例占总数9.5%（16/169）（其中术中冰冻病理检查漏诊宫颈浸润癌3例占总数的1.8%(3/169)，即术中冰冻病理检查对宫颈癌的漏诊率为1.8%）；术后石蜡病理级别降低的0例占0%（0/169）。在所有患者中共有60例对锥切切缘进行了检查，术中冰冻病理和术后石蜡病理对于锥切切缘的诊断完全一致。切缘阳性共7例，包括切缘病理诊断为CINⅡ的1例、CINⅢ的2例、浸润癌的4例；切缘阴性的53例。即宫颈锥切术后切缘阳性率为11.3%（7/60），切缘阴性率为88.7%（53/60）。3.阴道镜下活检病理与锥切的宫颈标本术后石蜡病理结果级别相同的共113例占总数的66.9%（113/169），即两者的诊断的符合率为66.9%；术后石蜡病理级别升高的共20例占总数的11.8%（20/169）（其中术后石蜡病理诊断为宫颈浸润癌的共12例占总数7.1%（12/169），说明了阴道镜下活检对浸润癌的漏诊率为7.1%）；术后石蜡病理级别降低的共36例占21.3%（36/169）。4.宫颈锥切术对高级别宫颈上皮内瘤变及浸润癌诊断的准确率可达100%（86/86），宫颈锥切术对高级别宫颈上皮内瘤变的治愈率达90.7%（68/75）；宫颈锥切术后切缘阴性的病灶残留率为11.1%（3/27），切缘阳性的病灶残留率为100%（1/1），宫颈锥切术后总体病灶残留率为9.3%（7/75）。结论：1.阴道镜下活检是一种初步诊断和筛查高级别宫颈上皮内瘤变的方法，对于TCT检查结果异常者可进行进一步明确诊断，但是存在着宫颈浸润癌漏诊的可能。2.术中冰冻病理与术后石蜡病理具有较高的符合率，能够准确评价切缘及宫颈管内的情况，能够发现部分微小浸润癌及浸润癌，有一定的临床价值。3.宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用，对高级别宫颈上皮内瘤变的确诊应以锥切的病理结果为准。对高级别宫颈上皮内瘤变的治疗应首选宫颈锥切术，根据锥切的病理、切缘情况以及患者的生育要求、年龄、个人意愿等因素决定下一步治疗。4.宫颈锥切术联合术中冰冻病理检查在诊断和治疗高级别宫颈上皮内瘤变中具有一定的临床意义。