论文部分内容阅读
目的 检测慢性乙型肝炎患者的HBV 多聚酶基因YMDD变异情况,分析相关临床资料;探讨YMDD变异现象究竟是药物诱导的病毒变异,还是体内原有与野生株共存的少量变异株的大量复制。方法 采用基因芯片法检测50例慢性乙型肝炎患者血清HBV YMDD变异情况,观察病程和血清ALT、HA、LN、IV胶原含量。采用x2检验和t检验进行统计分析。结果 1.36例经拉米夫定治疗的HBV DNA阳性血清中,YMDD变异株10例,变异率为27.8%,其中YIDD3例,YVDD6例,1例YIDD+YMDD共存。2.服用拉米夫定4~6个月组中,未检测出变异株;7~12月组中变异株7例,变异率为30.4%;13~18个月组3例,变异率为42.9%。3.病程与YMDD变异关系:变异组为3.3±1.3年,未变异组3.1±1.5年,两组的病程差异无显著性(=0.354,P>0.05)。4.YMDD变异株组,ALT异常率为70.0%,显著高于YMDD野生株组(x2=6.248,P<0.05)。5.YMDD变异株与野生株患者血清肝纤维化指标HA、LN、IV胶原无显著性差异(P>0.05)。6.14例近半年未用拉米夫定和干扰素等抗病毒治疗的患者血清中检测到2例YMDD+YVDD共存,变异株检出率为14.3%,且ALT均在正常范围内。结论 使用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎6个月后可出现YMDD变异,随着治疗时间的延长,其变异发生率增高。病程长短不影响变异的发生。拉米夫定治疗过程中ALT升高与YMDD变异有关。YMDD变异可能不会促使免疫正常的慢性乙型肝炎向肝纤维化进展。部分HBV感染者在未经抗病毒治疗情况下已自然存在HBV YMDD变异,而且变异株均与野生株共存。HBV感染患者在治疗前后有必要检测是否存在HBV YMDD 变异株感染,为指导临床科学合理用药和制定治疗方案提供依据。