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目的探讨心源性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后血管再通、缺血组织再灌注及3个月预后的神经功能结局的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院神经内科2009年6月至2014年1月期间接受rt-PA静脉溶栓治疗,并在溶栓前后均接受多模式头颅磁共振(MRP)扫描的缺血性卒中患者临床及影像学资料。根据动脉闭塞评分(Arterial occlusive lesion scale, AOL)评价溶栓后血管再通情况。以脑血流达峰时间(Time to peak, Tmax)>6s区域为组织低灌注区,将溶栓后24h这一区域缩减>60%定义为溶栓后再灌注。按中国缺血性卒中亚型分类(Chinese ischemic stroke subclassification, CISS)分型将入组患者分为心源性卒中与非心源性卒中组,比较两组患者的临床特点和溶栓后血管再通、组织再灌注及3个月临床预后的差异。结果共76例患者纳入分析,心源性卒中40例(52.6%),其中房颤者37例(92.5%)。心源性卒中与非心源性卒中组相比,既往吸烟史者较少(17.5%vs.50%,χ2=9.066,P=0.003),同型半胱氨酸水平较低(13.4±5.9vs.19.0±11.9umol/L, t=2.613,P=0.016),但两组间溶栓后血管再通率、再灌注率及3月床预后无统计学差异。心源性卒中与非心源性卒中两组出血转化无明显差异(34.6%vs.38.7%, x2=0.102,P=0.750)。影响血管再通的独立因素为：大动脉粥样硬化性卒中(OR=0.292,95%CI=0.088～0.966, P=0.044);溶栓后组织再灌注的独立影响因素为女性(OR=0.081,95%CI=0.013～0.514, P=0.008)和血管再通(OR=29.39,95%CI=4.534～190.521, P=0.000)。影响缺血性卒中3个月预后的独立因素为女性(OR=0.138,95%CI=0.020～0.944, P=0.044),基线NIHSS (OR=0.610,95%CI=0.459～0.812, P=0.001)及血管再通(OR=47.567,95%CI=3.904～579.546, P=0.002).影响心源性卒中3月后预后因素为基线NIHSS (OR=0.7198,95%CI=0.569～0.909, P=0.006)。结论心源性卒中并不影响静脉溶栓后血管再通和组织再灌注。心源性卒中患者的3月临床结局不劣于非心源性卒中。