腹内压变化与急性胰腺炎病变严重程度相关性的临床研究

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目的:研究急性胰腺炎的病变严重程度与腹内压的关系。 方法:研究分两部分。 一、膀胱压与腹内压相关性的研究:选取2002年10月—2003年1月期间深圳市人民医院肝胆外科择期行腹腔镜胆囊切除术患者30名。排空膀胱后经Foley导管注入50ml生理盐水。置入18G气腹穿刺针后,连接自动电子充气连续测压仪,选取腹内压为0、5、10、15、20、25mmHg时记录相应的膀胱压。 二、用间接法监测急性胰腺炎患者腹内压的变化:收集2002年5月-2003年4月期间发病48小时内入住深圳人民医院肝胆外科的急性胰腺炎患者38例。所有病例入院后每隔8小时采用间接法测量腹内压,如病情有所缓解(肛门排气)或需手术治疗,则停止测压。并收集Ranson指标及APACHE-Ⅱ评分指标。 结果:一、当膀胱注入50ml的生理盐水后,腹内压由0增至25mmHg时,膀胱压与腹内压存在直线相关,相关系数r=0.939(P<0.01),决定系数r~2=0.882。 二、腹内压与Ranson指标存在一定的相关,相关系数r=0.735(P<0.05),决定系数r~2=0.568。腹内压与APACHEⅡ评分存在良好的相关,相关系数r=0.874(P<0.01),决定系数r~2=0.763。 结论 一、膀胱压能准确估计腹内压。 二、腹内压的变化与急性胰腺炎的病变严重程度存在相关性。 三、对重症急性胰腺炎常规进行腹内压的监测,不但可及时诊断腹腔间隙综合征,而且可协助判断重症胰腺炎的手术时机。
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