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背景复发性流产(RSA)是妇产科常见病,发生率为1%~5%,给育龄期女性身心健康造成不良影响,其病因复杂,是生殖界研究的热点和难点。近年来,国内外研究者认为RSA的发生与血栓前状态及子宫动脉血流灌注受损密切相关。目前尚无明确评估血栓前状态的实验室指标,因此寻找血栓前状态检测指标对临床RSA诊治具有重要意义。对于血栓前状态的治疗主要采用抗凝疗法,但具体药物选择、用药剂量、用药时间尚无定论。现阶段国内外对于子宫血流灌注异常尚无统一的治疗规范,对于RSA患者子宫血流灌注异常的用药方案、治疗效果、安全性有待进一步研究。目的探讨血小板聚集率、血浆D-二聚体(D-D)水平及子宫动脉血流参数在RSA患者病因筛查中的意义,观察低分子肝素钙治疗后上述指标的变化,以及对RSA患者妊娠结局的影响,旨在为RSA病因筛查及治疗提供参考。方法(1)选取2017年1月~2019年2月就诊于新乡市第一人民医院并分娩的RSA患者182例为治疗组,根据治疗方法不同将其分为传统治疗组(n=69,地屈孕酮+滋肾育胎丸治疗)和肝素治疗组(n=113,地屈孕酮+滋肾育胎丸+低分子肝素钙治疗),另随机选取同期就诊于我院并分娩的健康产妇80例为对照组。采集其临床病历资料,进行回顾性分析。(2)比较治疗组和对照组患者孕前血小板聚集率、血浆D-D水平及子宫动脉血流参数。比较肝素治疗组、传统治疗组和对照组患者妊娠10~14周及20~24周的血小板聚集率、血浆D-D水平、子宫动脉血流参数及妊娠期并发症、不良妊娠结局。比较肝素治疗组和传统治疗组治疗期间不良反应发生情况。结果(1)治疗组患者孕前血小板聚集率、血浆D-D水平及收缩期峰值流速与舒张末期流速的比值(S/D)、阻力指数(RI)和血流搏动指数(PI)明显高于对照组(P<0.01)。(2)肝素治疗组和传统治疗组患者妊娠10~14周血小板聚集率、血浆D-D水平及S/D、RI和PI高于对照组(P<0.05)。肝素治疗组患者妊娠10~14周上述指标水平低于传统治疗组(P<0.05)。(3)传统治疗组患者妊娠20~24周血小板聚集率、血浆D-D水平及S/D、RI和PI高于肝素治疗组和对照组(P<0.05)。肝素治疗组和对照组妊娠20~24周上述指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)传统治疗组患者妊娠期并发症和不良妊娠结局发生率高于肝素治疗组和对照组(P<0.05)。肝素治疗组和对照组妊娠期并发症和不良妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)肝素治疗组和传统治疗组治疗期间总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)血栓前状态、子宫动脉血流异常都可能是诱发RSA的因素,孕前检测血小板聚集率、血浆D-D水平及子宫动脉血流参数有助于RSA病因筛查。(2)肝素可降低RSA患者血小板聚集率、血浆D-D水平及子宫动脉RI、PI,改善患者凝血状态及子宫动脉灌注,进而改善妊娠结局,且具有安全性。