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目的:为糖尿病血脂异常的中医辨证分型提供客观化参考指标,探讨2型糖尿病合并血脂异常各个中医证型与冠心病的关系。探讨2型糖尿病血脂异常中医证型的演变规律。方法:依据中西医诊断标准及排除标准,入选2型糖尿病血脂异常痰浊阻遏型、气阴两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、血瘀脉络型患者各30例,其中男女均为15例。测定其血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(ADPN)、酰化刺激蛋白(ASP)等指标,分析2型糖尿病血脂异常各证型与上述指标之间的关系。结果:1.2型糖尿病血脂异常各证型中,痰浊阻遏型BMI、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平较高,高密度脂蛋白较低,与其他各证型组相比差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2.血瘀脉络型、脾肾阳虚病程长于肝肾阴虚型、气阴两虚型、痰湿阻遏型,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);脾肾阳虚型、血瘀脉络型Hb Alc、FPG水平高于肝肾阴虚型、气阴两虚型、痰湿阻遏型,差异具有统计学意义,(P<0.05或P<0.01);各证型间FINS水平差异无统计学意义(P>0.05);血瘀脉络型胰岛素抵抗指数较高,与其他各证型组相比差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3.2型糖尿病血脂异常各证型之间,血瘀脉络型Hcy较高、ADPN较低,与其他各证型组相比差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2型糖尿病血脂异常各证型中,血瘀脉络型、痰湿阻遏型ASP较高,与其他各证型组相比差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:1.2型糖尿病血脂异常各证型在TG、TC、LDL-C、HDL-C、BMI、FPG、糖化血红蛋白、IR、Hcy、ASP、APN水平上有一定的差异,可以将以上指标作为本病辩证分型的客观化参考指标。2.痰湿阻遏型患者血脂、体重控制较差,发展为冠心病的危险性较高,痰湿是导致血脂紊乱、肥胖的病理因素,运用健脾化湿法可以改善患者的血脂异常和肥胖状况。3.2型糖尿病血脂异常血瘀脉络型患者发展为冠心病的危险性较高,对于血瘀脉络型患者应注重冠心病的筛查,以便早期诊断、预防和治疗。活血化瘀法是防治本病发展为冠心病的重要治法。4.本病有向阳虚、瘀血发展的趋势,可以将活血化瘀之法贯穿于治疗本病的始末,温阳之法亦当引起重视。