【摘 要】
：
背景:乳腺癌已成为全球第一大癌症。约30～50%的不可触及的乳腺癌因微钙化被发现。新辅助治疗（neoadjuvant therapy,NAT）能缩小肿瘤,提高不可手术肿瘤的可切除性并增加保乳机会。NAT后残留肿瘤的大小对于手术决策具有重要意义。然而NAT后即使手术证实肿瘤达到病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）,乳腺X线摄影（mammography,MG
论文部分内容阅读
背景:乳腺癌已成为全球第一大癌症。约30～50%的不可触及的乳腺癌因微钙化被发现。新辅助治疗（neoadjuvant therapy,NAT）能缩小肿瘤,提高不可手术肿瘤的可切除性并增加保乳机会。NAT后残留肿瘤的大小对于手术决策具有重要意义。然而NAT后即使手术证实肿瘤达到病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）,乳腺X线摄影（mammography,MG）仍可见持续微钙化。对于是否切除全部钙化床,临床存有争议。在实际工作中,临床医生倾向于切除所有钙化灶,但这样会使达到pCR而钙化仍保留的部分病例达不到NAT降期保乳的目的。因此准确评估NAT后残余钙化范围与病理肿瘤大小关系十分重要。目的:探讨MG及磁共振成像（MRI）在评估NAT后伴微钙化乳腺癌残余病灶中的价值。材料及方法:回顾性分析我院2010年1月～2020年1月128例经新辅助治疗且手术病理证实的伴微钙化乳腺癌患者的临床病理及影像学资料。分别在NAT前、后测量MG钙化范围最大径及MRI肿瘤强化最大径。采用Spearman相关性分析法评估NAT后MG残余钙化范围、MRI残余肿瘤强化范围与病理肿瘤大小的相关性。采用卡方检验或Fisher精确检验评价NAT前、后钙化范围变化与与肿瘤病理反应的关系。计算MRI评价乳腺癌是否达到pCR的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、假阳性率及假阴性率,并对所有患者术后进行至少1年的随访。结果:最终纳入128例患者。NAT后56例（56/128,43.75%）微钙化范围保持不变,50例（50/128,39.06%）范围减少,22例（22/128,17.19%）范围增加。NAT后MG残余钙化范围与病理残余肿瘤大小无相关性（r=0.09,P=0.30）,MRI残余强化病灶与病理残余肿瘤大小呈中等相关（r=0.73,P＜0.01）,其中与三阴性乳腺癌相关性最高（r=0.86,P＜0.01）。NAT前、后钙化范围最大径变化与pCR之间无相关性（P＞0.05）。MRI在评价乳腺癌pCR的敏感度、特异度、PPV、NPV、假阳性率、假阴性率分别为93.02%,69.23%,83.33%,85.71%,30.77%,6.98%。其中,MRI评价HER2过表达型和三阴性乳腺癌敏感度最高。术后随访过程中保乳术及乳房全切术患者的复发、转移及存活率之间差异无统计学意义。结论:伴微钙化乳腺癌NAT后MG残余钙化范围与病理残余肿瘤大小无关,NAT前、后钙化范围变化与与pCR没有关系。MRI评估病理残余肿瘤大小准确性更高,且MRI评价乳腺癌是否达到pCR的效能亦较佳,但受肿瘤分子分型影响。对于NAT后伴微钙化乳腺癌的患者,临床医生应综合评估MRI影像学表现和肿瘤分子分型,以决定残留微钙化的手术范围,尽量避免乳房切除术。
其他文献
目的:构建具有仿天然气管结构又同时具备生物可降解、良好的力学性能和生物学功能的气管支架是气管组织工程（Tissue engineering trachea,TET）的难点。本研究的目的是探索将聚己内酯（Polycaprolactone,PCL）和丝素蛋白（Silk fibroin,SF）制备成具有“C”型软骨环和气管内壁的仿气管结构可降解支架的可行性,以及验证SF-PCL仿生支架的生物学功能。方法
目的:弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）按照细胞起源分为生发中心B细胞样（germinal center B-cell-like,GCB）亚型和活化B细胞（activated B-cell-like,ABC）亚型,其中ABC型预后较差。故在R-CHOP（利妥昔单抗（rituximab,RTX）、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）方案的基
＜正＞ 1979年夏,湖南省地质局区域地质测量队在湘西北地区测制志留系剖面时,采集了一批双壳类化石交我所鉴定。经笔者初步鉴定有9属16种,其中1新属6新种;喙壳类1属1新种。我国志留纪双壳类的研究十分薄弱。以往只零星报道过江苏南京、云南、湖北和贵州等地志留纪的双壳类。本文记述的材料不仅为南方志留系的划分、对比提供新的依据,并且丰富了我国志留纪双壳纲动物群的记录。
研究背景肝癌是癌症相关死亡的第四大常见原因,发病率每年都在增加。在肝癌的早期阶段,手术切除和器官移植是治疗肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）最有效的方式,但由于复发率与转移率较高,患者的总生存期并不理想;传统药物和索拉非尼对患者的生存收益有限,因此迫切需要寻找新的生物治疗策略。糖基化在多种细胞生理过程中都起重要作用,如信号识别、突触信号传导等;细胞糖基化蛋白是研发
与燃煤电厂常规物料处理相比，污泥储运系统的设计不仅要考虑不同泥种的影响，还要考虑储运环节的除臭和安全问题，显得更为复杂。基于近些年的工程设计经验，对污泥的特性进行分类总结，对不同含水率污泥的接收、储存和输送系统的设计要点、设备选型、工艺流程、典型布置及注意事项等进行分析总结。
为理解不同污染源产生的大气颗粒物、黑碳（BC）和挥发性有机物（VOCs）的排放特征，于民用燃煤烟气、餐饮油烟和施工扬尘条件下，对大气颗粒物质量浓度、BC和VOCs浓度以及颗粒物数浓度与质量浓度的粒径分布进行现场测量。结果表明，不同污染源排放的颗粒物、BC、VOCs浓度、颗粒物粒径分布及相关性差异明显。其中，燃煤烟气和施工扬尘排放的颗粒物质量浓度主要分布在粗粒子中，较小和较大粒径颗粒物的数浓度增加显
目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）联合微针疗法治疗痤疮凹陷性瘢痕患者的临床效果。方法 选取100例痤疮凹陷性瘢痕患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。给予对照组rb-bFGF治疗，在对照组治疗基础上给予观察组微针疗法治疗，两组均连续治疗6个月。比较两组患者治疗6个月后的临床疗效、瘢痕改善情况、治疗前后的瘢痕凹陷度及光滑度评分、血清炎症因子水平，以及治疗期间不
污泥燃煤电厂协同焚烧仍是今后相当长一段时间的主流工艺技术。以扬州市污泥干化协同焚烧为例，基于污泥全干化与燃煤电厂协同焚烧发电的关键技术问题诸如污泥含固率控制、掺烧条件、电厂污染物控制、干化厂污染物控制等深入剖析基础上，简要介绍工程关键工艺参数设计和技术要点分析。污泥干化厂结合燃煤电厂协同焚烧须密切关注污水、臭气、烟道受热面侵蚀和烟气处理等难题，污泥干化厂生产污水和臭气污染物控制仍是工程应用须重点关
目的:胃肠道肿瘤是目前威胁人类健康最常见的肿瘤。本研究的目的是建立和验证结肠腺癌（COAD）RNA结合蛋白（RBPs）的预后模型、探讨long non-coding RNAs（lncRNAs）、micro RNAs（miRNAs）和 mRNAs 在胃腺癌（STAD）中的相互作用并构建竞争性的内源性RNA（ceRNA）网络以及探究ceRNA网络中铁死亡相关基因SLC1A5与免疫浸润的相关性。方法:我
目的 优化维生素C葡萄糖苷可溶性微针的处方及制备工艺，并对其进行评价。方法 根据吸湿性、机械强度、基底柔性筛选微针基质材料，采用两步法制备维生素C葡萄糖苷可溶性微针。以荧光素钠为模型药物筛选背衬溶剂，通过质构仪测定微针的硬度，结合模拟皮肤穿刺实验和台盼蓝染色法考察微针的皮肤穿刺能力。采用改良的Franz扩散池评价载药微针的体外经皮渗透性。结果 PVP K90微针机械强度最高，且基底具有一定柔性，因