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目的: 比较在光照条件改变情况下,原发性房角关闭眼与房角开放眼前节段因瞳孔运动导致的实时矢量特征及研究实时矢量特征与房角关闭的关系。 方法: 采用横断面设计,研究对象为从2016年06月至2017年3月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊并符合入选标准的原发性房角关闭患者59例(59只眼),及正常房角开放者59例(59只眼)。所有入选对象均完成详细的眼科检查。通过前节光学相干断层扫描(Anterior Segment-Optical Coherence Tomography,AS-OCT)视频采集眼前节段的动态和静态影像学信息。使用视频编辑软件将前节 OCT视频输出成连续单帧图片,并采用基于Image J自编程分析软件进行图片处理及静态解剖生物学参数及动态矢量参数测量。解剖生物学参数包括瞳孔直径(PD)、前房深度(ACD)、前房面积(ACA)、晶状体拱高(LV)、房角开放距离(AOD750)、小梁网虹膜空间面积(TISA750)、虹膜厚度(IT750)、虹膜面积(IA750、IA)。动态矢量参数包括了:最大正瞳孔收缩加速度(biggest positive acceleration of pupil constriction,APCmax(+)),最大负瞳孔收缩加速度(biggest negative acceleration of pupil constriction,APCmax(-)),最大正弹性加速度(biggest positive acceleration of iris stretch, AISmax(+)),最大负弹性加速度(biggest negative acceleration of iris stretch,AISmax(-)),最大正瞳孔阻滞加速度(biggest positive acceleration of pupil block,APBmax(+)),最大负瞳孔阻滞加速度(biggest negative acceleration of pupil block, APBmax(-)),以及APB与AIS形成的夹角αmax(+)、αmax(-)和APB与瞳孔收缩方向形成的夹角βmax(+)和βmax(-)。采用卡方检验及独立T检验比较房角关闭组与房角开放组的一般资料(性别、眼别、年龄、眼轴、前房深度、最佳矫正视力、眼压、实时矢量值等);使用双变量相关分析及多元线性回归分析评估人口统计学资料、前节参数与实时矢量值的关系;采用Logistic回归评估流行病学资料、前节参数、实时矢量与房角关闭的关系。 结果: 瞳孔收缩过程中,房角关闭组的APCmax(+)(14.99mm/s2vs.23.15mm/s2,p<0.001)和APCmax(-)(-9.92mm/s2vs.-13.88mm/s2,p<0.001),AISmax(+)(14.70 mm/s2vs.22.86 mm/s2, p<0.001)和AISmax(-)均小于房角开放组(-9.74 mm/s2vs.-13.69 mm/s2,p<0.001)。房角关闭组的APBmax(+)(5.85mm/s2vs.2.30 mm/s2,p<0.001)和APBmax(-)(-3.91 mm/s2vs.-1.76 mm/s2,p<0.001)大于房角开放组。βmax(+)(82.712 vs.99.176,p<0.001)和βmax(-)小于房角开放组(81.359 vs.95.720,p<0.001);组间αmax(+)和αmax(-)差异无统计学意义(p>0.05)。相关分析发现APBmax(+)与暗室下ACA(β=-0.241,p=0.031)存在负相关,与LV(β=0.388, p<0.001)、IA750(β=0.214,p=0.004)存在正相关,APBmax(-)与暗室下LV(β=-0.324,p<0.001)负相关、AOD750(β=0.496,p<0.001)正相关。Logistic回归分析发现:在校正性别、年龄及暗室下的基线LV、IT750、IA750、PD后,矢量参数中βmax(+)(1.110,95%CI:1.019-1.209;p=0.016)、AISmax(+)(1.172,95%CI:1.070-1.283;p=0.001)、APBmax(-)(4.288,95%CI:2.467-7.426; p<0.001)、APCmax(-)(0.483,95%CI:0.355-0.658;p<0.001)与房角关闭相关,其余矢量参数与房角关闭无关。 结论: 发现实时矢量值在房角关闭患者和房角开放者间存在显著差异,闭角组患者的APCmax(+)和APCmax(-)小于正常组,AISmax(+)和AISmax(-)小于正常组,APBmax(+)和APBmax(-)大于正常组。在校正性别、年龄、LV、暗室下的基线IT750、IA750、PD后,AISmax(+)、APBmax(-)、APCmax(-)与房角关闭相关。利用前节OCT在体分析前节运动的实时矢量有望为预测房角关闭提供新指标及思路。