【摘 要】
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目的:测定增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者房水中细胞因子在注射康柏西普前后的浓度,对比不同时间点细胞因子浓度的改变,探讨各细胞因子在抗VEGF治疗后纤维化进程中的作用以及PDR患者抗VEGF治疗后行玻璃体切割术（PPV）的最佳手术时间。方法:收集2019年12月至2020年12月就诊于我院的40例PDR患者纳入研究,根据玻璃体腔注射康柏西普（IVC）与行玻璃体切割手术（PPV）的时间间隔分为A
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目的:测定增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者房水中细胞因子在注射康柏西普前后的浓度,对比不同时间点细胞因子浓度的改变,探讨各细胞因子在抗VEGF治疗后纤维化进程中的作用以及PDR患者抗VEGF治疗后行玻璃体切割术（PPV）的最佳手术时间。方法:收集2019年12月至2020年12月就诊于我院的40例PDR患者纳入研究,根据玻璃体腔注射康柏西普（IVC）与行玻璃体切割手术（PPV）的时间间隔分为A（2～3天,8眼）、B（5天,10眼）、C（7天,17眼）、D（10～14天,5眼）四组。所有入选患者分别在IVC注射前、行PPV前抽取房水100μl。采用流式液相多重蛋白定量技术(BDTMCBA)检测房水中TGF-β1、VEGF、IL-6、IL-8、ICAM-1、MCP-1的浓度,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测房水中CTGF浓度。对所得数据用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:1.与IVC前相比,PDR患者IVC治疗后房水中VEGF浓度总体降低,差异有显著性（P<0.01）,且VEGF水平始终低于IVC前,IVC后VEGF浓度随时间延长呈逐渐升高的趋势;CTGF浓度总体升高,差异有显著性（P<0.01）,且CTGF水平较IVC前呈先降低后升高的趋势;IL-6浓度总体升高,差异有显著性（P<0.01）,且IVC后IL-6浓度随时间延长呈先升高后降低的趋势;IL-8浓度总体升高,差异有显著性（P<0.01）,且IL-8水平始终高于IVC前,IVC后IL-8浓度随时间延长呈逐渐升高的趋势;MCP-1浓度升高,差异有显著性（P<0.01）,且MCP-1水平始终高于IVC前,IVC后MCP-1浓度随时间延长呈降低的趋势;ICAM-1浓度总体降低,差异无统计学意义（P>0.05）,且ICAM-1较IVC前呈先升高后降低的趋势;TGF-β1浓度未见改变。2.A组（2～3天）IVC治疗后房水中VEGF浓度降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,CTGF、IL-6浓度降低,差异无统计学意义（P>0.05）,IL-8、MCP-1以及ICAM-1浓度升高,差异无统计学意义（P>0.05）,TGF-β1浓度未见改变。3.B组（5天）IVC治疗后房水内VEGF、ICAM-1浓度降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,IL-6、IL-8浓度升高,差异具有显著性（P<0.01）,MCP-1浓度升高,CTGF浓度降低,但差异均无统计学意义（P>0.05）,TGF-β1浓度未见改变。4.C组（7天）IVC治疗后房水内VEGF浓度降低,差异具有显著性（P<0.01）,CTGF、IL-6、IL-8浓度升高,差异具有显著性（P<0.01）,MCP-1、ICAM-1浓度升高,但差异无统计学意义（P>0.05）,TGF-β1浓度未见改变。5.D组（10～14天）IVC治疗后房水内VEGF浓度降低,CTGF、TGF-β1、IL-6、IL-8、MCP-1浓度升高,ICAM-1浓度降低,但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.PDR患者眼内注射康柏西普后,可显著降低VEGF的表达,同时促进CTGF、IL-6、IL-8、MCP-1水平增加。2.抗VEGF药物改变眼内微环境,VEGF水平的降低和CTGF水平的升高,预示着眼内环境向纤维化的方向发展,时间越长,发生牵拉性视网膜脱离（TRD）的风险越大。3.康柏西普对炎症的抑制作用是不完全的,仅影响VEGF下游产生的炎症。4.玻璃体内注射康柏西普辅助PPV治疗应以术前5天为更佳的治疗时间。
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