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目的:探讨ABCD3-I评分联合血浆纤维蛋白原检测对TIA患者早期发生脑梗死风险的预测价值,并与ABCD3-I评分进行比较,以便更好地对TIA患者进行危险分层评价,对评分显示可能发生脑梗死风险较高的病例进行早期积极临床干预,减少脑梗死事件的发生。 方法:选择2014年10月—2016年01月于蚌埠医学院第一附属医院神经内科住院的TIA患者为研究对象,收集其所有临床资料,并依据ABCD3-I评分法、ABCD3-I+纤维蛋白原(FIB)评分法的评分标准进行评分,并分别进行危险分层,将TIA患者分为低、中、高危三层。观察TIA发作后2天、7天内是否有脑梗死事件发生,统计脑梗死的发生率,绘制两种评分模型的受试者工作特征曲线(ROC),计算各自ROC曲线下面积(AUROC),应用Z检验比较两种方法对 TIA后2天、7天内脑梗死的预测能力;应用卡方检验分析此种预测模型的不同危险分层与TIA后早期脑梗死发生率的关系,判断各危险分层间脑梗死发生率的差异;以相关危险因素为自变量,以 TIA后进展为脑梗死的结果为应变量,进行多元逐步 Logistic回归分析,分析不同危险因素与 TIA后早期脑梗死发生的相关性;采用SPSS17.0统计软件分析数据,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果:1、本研究最终纳入86例 TIA患者,其中男性50例,女性36例,患者年龄23-87岁,平均年龄(63.77±13.17)岁;血浆纤维蛋白原水平>3.5g/L,患者21(24.42%)例,平均水平(3.16±0.96)g/L;TIA后7天内发生脑梗死患者15例,脑梗死发生率17.44%,其中2天内发生脑梗死患者7例,脑梗死发生率为8.14%。 2、对TIA后2天内发生脑梗死风险的预测价值比较,ABCD3-I评分法、ABCD3-I+FIB评分法预测模型的AUROC及95%的可信区间分别为:0.938(0.873-1.000)、0.943(0.874-1.000),两种评分模型ROC曲线下面积比较,P>0.05,差异没有统计学意义。 3、对TIA后7天内发生脑梗死风险的预测价值比较,ABCD3-I评分法、ABCD3-I+FIB评分法预测模型的AUROC及95%的可信区间分别为:0.871(0.785-0.957)、0.923(0.865-0.982),比较两种评分模型,以 ABCD3-I+FIB评分的曲线下面积为最大,P<0.05,差异具有统计学意义。 4、应用ABCD3-I+ FIB评分模型,对低、中、高三组危险分层之间的脑梗死发生率(TIA后7天内)比较,P<0.05,差异具有统计学意义。 5、多元逐步 Logistic回归分析结果显示:血浆纤维蛋白原水平>3.5g/L、7天内 TIA发作超过2次、DWI高信号与TIA后早期进展为脑梗死密切相关(P<0.05),是 TIA后早期进展为脑梗死的独立危险因素。 结论:ABCD3-I评分联合血浆纤维蛋白原检测对TIA后早期(7天内)脑梗死风险的预测准确性优于单独应用ABCD3-I,可应用于临床,指导TIA危险分层评价和治疗。