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伤寒论是一本伟大的医书,因为他对后世的贡献极大,同时他也是第一部落实辨证论治概念的一本医书。中医看病,针对许多症状,找出一组有意义的症状,最后形成证,来做为看诊判断开药的依据。是具有特殊意义的。 中医对病的看法,与西医不同,西医往往经过一系列的诊断之后,对疾病的病因,发展过程,有详细的掌握。中医不同,如果硬将西医诊断疾病模式,套入中医中辨证论治系统中,中医无法从西医所诊断的病中,精确掌握如何开方用药。中医是收罗了一些有意义的症状,将他分为能够代表主要病因、病性、病位、病势的症状,我们称为主证。同时若能代表次要病因、病性、病位、病势、者,我们称为兼证。另外,若完全无法代表病因、病性、病位者,我们称为次要症状。而伤寒论就是第一部,完全体现以六经辨证论治为主的,伟大巨作。他将复杂的热病,作了一套明晰,有系统性,简单的证候分析,从而得出各个方证。 在我们确定辨证论治的思维过程之中,发现以往许多版的教材中,有许多观念的不清楚。第一,将方剂组成原则定义成为君臣佐使,是错误的。第二对于主证兼证,时有提起却没有深入的说明过。第三,佐药的功用在多版教材中颠倒反复,说明不清,这一些都是影响我们辨证思维的重要关键。李庆业老师,于1989年提出纠正,君臣佐使应该是方剂的组成结构,而不是组成原则,同时佐药应该是针对次要兼证以及次要症状所搭配,等说法。最后更提出有关主证兼证以及次要症状的定义以及辨析,因此也影响着后代方剂学教材的的发展。 我们选择伤寒论中的桂枝汤、做为我们分析的主要方子。因为桂枝汤为伤寒论中第一方。同时也是很多方剂的始祖。太阳病,不但是伤寒六经之中讲演最详尽的,同时所占篇幅也最大。因此我们针对桂枝汤,以及伤寒论中其它有相关桂枝汤的类方作一个系统的分析。发现伤寒论许多桂枝汤类方,经过辨证论治的分析过程。可以将许多庞杂而且看似毫无关系的类方,规整成一系列有亲疏远近,有先后顺序,有血缘关系的一个个族类方。同时后世也针对这一些族类方,衍生出许多相关的子方孙方。 其中有代表最正统关系的主方,也有血缘关系属于旁枝的亲族,也有关系已经稍远的近族与远族,以及成为复姓的并用族,另外让整体性质改变,家族风气不同的变族等等。在分析族类方中,也发现各个家族,有许多不同的个性。 主方,就是以桂枝汤为整个桂枝汤方族的主方,也是以桂枝汤原方组成结构与比例为主的一个方子,它是所有以下桂枝汤族类方的源头。而桂枝汤的亲族就是,原方主辅佐使药物都不改变,但是在佐药之中加入了一些其它药物来治疗所谓的兼证,以及次要症状。另外桂枝汤的近族,也就是主药以及辅药仍然是以桂枝,芍药为主,都没有改变,但是,佐药当中的生姜以及大枣可能不全,或是换成其它的药物了,这就是所谓的近族了。远族定义为当桂枝汤的主药仍是桂枝,但是,辅药可能已经换成其它药物了,这样的方子所组成的族类,就叫做远族。而变族,就是当整个方子的主药,已经不是以桂枝为主,而是以其它药物所取代,但是又仍然有桂枝汤的影子时,这样所形成的族类,叫做变族。