论文部分内容阅读
目的:观察2型糖尿病中医证型与脂代谢紊乱、并发脂肪肝的关系。为中西医结合防治2型糖尿病脂代谢紊乱和并发脂肪肝提供理论和临床依据。资料方法:按2型糖尿病的WHO(1999)诊断标准和根据2型糖尿病的中医辨证标准,选择182例2型糖尿病患者作为研究对象,按中医证型分为5型,分别记录各个证型的年龄、BMI、HbAlc、各项血脂指标和脂肪肝的合并率,观察各个证型之间上述指标的差异。TC、TG、HDL的测定用酶法,LDL=TC-HDL-TG/2.2(mmol/L),HbAlc的测定采用微柱层析法。结果:1,①年龄和BMI的5型之间比较:年龄,5型之间没有可比性。BMI,阴虚热盛型、湿热困脾型和血瘀经脉型>阴阳两虚型和气阴两虚型。②HbAlc的5型之间比较:阴虚热盛型、湿热困脾型和血瘀经脉型>阴阳两虚型和气阴两虚型。③血脂的5型之间比较:TG和LDL-C,阴虚热盛型、湿热困脾型和血瘀经脉型>阴阳两虚型和气阴两虚型。TC,阴阳两虚型和气阴两虚型>湿热困脾型、血瘀经脉型和阴虚热盛型。HDL,阴阳两虚型和气阴两虚型<湿热困脾型、血瘀经脉型和阴虚热盛型。④脂肪肝并发率的5型之间比较:阴虚热盛型、湿热困脾型和血瘀经脉型>阴阳两虚型和气阴两虚型。2,并发脂肪肝组与各自的非脂肪肝组在BMI、HbAlc和血脂等指标上的比较:两者在BMI、HbAlc和血脂上有显著性差异,即并发脂肪肝组在这些指标上都明显高于各自的非脂肪肝组。3,HbAlC与TC、TG和LDL-C呈正相关,与HDL呈负相关,与脂肪肝的发生呈正相关;TC、TG和LDL与脂肪肝的发生呈正相关,HDL与脂肪肝的发生呈负相关。结论:1,脂代谢紊乱情况:①湿热困脾型、血瘀经脉型和阴虚热盛型有共同的脂代谢情况:三者的脂代谢紊乱都以TG和LDL的代谢紊乱为主、表现为TG和LDL的显著升高。阴阳两虚型和气阴两虚型有共同的脂代谢情况:两者的脂代谢紊乱都以TC和HDL的代谢紊乱为主,表现为TC的明显升高和HDL的明显降低。2,脂肪肝的发生情况:湿热困脾型、血瘀经脉型和阴虚热盛型>阴阳两虚型和气阴两虚型。3,BMI和HbAlC与2型糖尿病脂代谢紊乱和并发脂肪肝有明显的相关性,它们是导致2型糖尿病脂代谢紊乱和并发脂肪肝的重要因素。4,并发脂肪肝的2型糖尿病患者,脂代谢紊乱程度明显高于一般的2型糖尿病患者,其中,湿热困脾型、血瘀经脉型和阴虚热盛型脂肪肝的发生主要与TG和LDL的代谢紊乱有关;阴阳两虚型和气阴两虚型脂肪肝的发生主要与TC和LDL的代谢紊乱有关。