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本研究分为二部分:
第一部分、2型糖尿病患者服用阿司匹林前后血小板功能的变化
目的:探讨2型糖尿病患者对阿司匹林治疗的反应及2型糖尿病患者阿司匹林抵抗(AR)的发生率。
方法:对84例2型糖尿病患者,按随机分组法,分为对照组和服用阿司匹林(100mg/d)组,服药7天后用血小板聚集仪分别测定花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PAg)。对于服药组患者,根据PAg判定AR。
结果:服药组由ADP、AA诱导的PAg均明显低于对照组(P<0.01)。服药组AR发生率为23.8%。
结论:2型糖尿病患者服用100mg阿司匹林可显著降低PAg,不同个体对阿司匹林的敏感性存在差异。
第二部分、冠心病/2型糖尿病患者阿司匹林抵抗相关临床因素
目的:探讨冠心病/2型糖尿病患者阿司匹林抵抗(AR)的相关临床因素。
方法:记录129例服用阿司匹林100mg/d,服用时间≥8天的冠心病/2型糖尿病患者的性别、年龄、体重指数、血压、心率、空腹血糖、血常规、血脂、目前吸烟情况、并发疾病等,用血小板聚集仪分别测定花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PAg)。根据PAg将患者分为AR组、阿司匹林半抵抗(ASR)组和阿司匹林敏感(AS)组,比较各组间的临床特征,并每两周电话随访一次血栓栓塞事件。
结果:AR发生率为20.9%,ASR发生率为34.9%。与AS组相比,AR组的临床特征有:1)老年人居多;2)女性居多;3)血脂异常者居多,尤其是高甘油三酯血症者;4)白细胞计数偏高;5)AR组血栓栓塞事件发生率较AS组高,但差异无统计学意义。血脂异常是AR的独立危险因素。
结论:冠心病/2型糖尿病患者对阿司匹林的敏感性存在个体差异,血脂异常特别是甘油三酯增高、女性、老年患者可能需要增加阿司匹林服用剂量。