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第一部分喉癌CO2激光术后早期的嗓音恢复过程目的：对比分析喉癌患者C02激光治疗的术前、术后2周、1月、2月、3月的形态学和声学参数,动态观察与评估患者的术后早期嗓音恢复情况,为临床应用CO2激光治疗喉癌患者术后嗓音康复提供理论依据。方法：实验组：声门型喉癌(T1N0M0)患者20例,男17例、女3例,平均年龄64.91岁,行喉显微镜下CO2激光肿瘤切除术,分别于术前、术后2周、1月、2月、3月进行动态喉镜检查和计算机嗓音分析。对照组：正常成年人20例,男15例,女5例,平均年龄59.45岁,均行动态喉镜和计算机嗓音分析。采用动态喉镜观察术后声带愈合情况。嗓音声学参数选用F0、SPL、MPT、Jitter、DSI进行分析,采用t检验分析比较术前、术后的声学参数,并与正常对照组进行对比。结果：1、动态喉镜观察：术前,20例患者中患侧黏膜波减弱13例、消失7例；12例单侧病变患者健侧黏膜波正常11例,消失1例；声门闭合不全20例。术后2周时,20例患者术腔表面均覆盖纤维素膜；其中12例单侧病变患者中5例健侧声带黏膜波减弱、7例消失。术后1月时,20例患者术腔纤维素膜较前消退；其中13例肉芽组织形成；其中12例单侧病变患者中5例健侧声带黏膜波恢复正常,5例减弱,2例消失；术后2月时,20例患者术腔表面无纤维素膜,5例患者仍有肉芽组织；其中12例单侧病变患者中5例健侧声带黏膜波恢复正常,6例减弱,1例消失；前联合粘连的14例。术后3月时,仅2例患者术腔可见肉芽组织,且较前缩小,健侧声带黏膜波、前联合粘连情况与第2月相同。2、嗓音声学分析结果：(1)F0：正常人、术前、术后2周、1月、2月、3月分别是171.95±40.70、281.25±72.96、620.42±228.18、455.33±237.59、293.75±139.06、368.08±239.99。病例组各组的FO分别与正常对照组比较,FO值明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周时,FO较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),术后1月时,FO较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05),而术后2月、3月时,FO与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随着术后恢复时间延长,FO逐渐下降,术后1月较术后2周下降(P<0.01),术后2月较术后1月下降(P<0.05),术后3月与术后2月对比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)SPL：正常人、术前、术后2周、1月、2月、3月分别是78.85±5.75、64.25±11.31、55.42±6.83、60.00±6.31、64.42±±7.69、67.75±±7.91。病例组各组的SPL分别与正常对照组比较,SPL值明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周时,SPL较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),术后1月、2月、3月时,SPL较术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随着术后恢复时间延长,SPL逐渐增强,术后1月较术后2周明显增强(P<0.01),术后2月较术后1月增强(P<0.05),术后3月与术后2月对比,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MPT：正常人、术前、术后2周、1月、2月、3月分别是18.08±4.78、12.60±6.11、5.33±1.89、6.58±2.20、9.62±4.99、7.15±2.65。病例组各组的MPT分别与正常对照组比较,MPT值明显减小,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周、1月、2月时,MPT较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.01),而术后3月与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。随着术后恢复时间延长,MPT逐渐增大,术后1月较术后2周增大(P<0.01),术后2月较术后1月增大(P<0.01),术后3月较术后2月增大(P<0.05)。(4) Jitter:正常人、术前、术后2周、1月、2月、3月分别是0.49±0.19、2.54±2.91、10.23±4.73、6.13±2.58、3.76±2.09、3.65±2.17。病例组各组的Jitter分别与正常对照组比较,Jitter值明显增大,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周、1月时,Jitter值较术前明显增大,差异有统计学意义(P<0.01),而术后2月、3月时,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随着术后恢复时间延长,Jitter逐渐减小,术后1月较术后2周减小(P<0.01),术后2月较术后1月减小(P<0.01),术后3月与术后2月对比,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)DSI:正常人、术前、术后2周、1月、2月、3月分别是4.35±0.98、-1.76±2.32、-7.09±5.00、-5.15±2.94、-1.47±2.26、-2.22±2.28。病例组各组的DSI分别与正常对照组比较,DSI值明显减小,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周、1月时,DSI较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.01),而术后2月、3月与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随着术后恢复时间延长,DSI逐渐增大,术后1月与术后2周对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后2月较术后1月增大,差异有统计学意义(P<0.01),术后3月较术后2月增大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：1、喉癌患者CO2激光术后2月内,嗓音恢复成明显上升趋势；术后2月至3月,嗓音恢复明显减缓。2、术后3月时,患者嗓音可以恢复到术前水平,但仍较正常人差。第二部分喉癌C02激光术后新声带形成的观察目的：随访C02激光术后6个月以上的早期声门型喉癌患者,观察其嗓音恢复情况及新声带的形成情况,并与正常人做对比,为临床应用CO2激光治疗喉癌患者术后嗓音康复提供理论依据。方法：实验组：单侧声门型喉癌(T1N0M0)患者10例,男8例,女2例,行喉显微镜下CO2激光肿瘤切除术6个月以上,且术后无复发。对照组：正常成年人20例,男15例,女5例。两组分别行动态喉镜检查和计算机嗓音分析。嗓音声学参数选用FO、SPL、MPT、Jitter、Shimmer、DSI进行分析。动态喉镜观察新声带的形成情况,采用t检验比较6例新声带形成的患者和4例无新声带形成的患者的声学参数,并与正常人做对比。结果：1、10例患者中6例新声带形成,其中2例新声带有微弱黏膜波。4例无新声带形成。2、新声带形成组的F0、SPL、MPT、Jitter、Shimmer、DSI与无新声带形成组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。新声带形成组较正常对照组的MPT减小、Jitter增大、DSI减小,差异均有统计学意义(P<0.01),而F0、SPL、Shimmer与正常人对比,差异无统计学意义(P>0.05)。无新声带形成组较正常对照组的SPL减小(P<0.01),MPT减小(P<0.05),Jitter增大(P<0.01), Shimmer增大(P<0.05),DSI减小(P<0.01),仅F0与正常人无明显差异(P>0.05)。结论：喉癌激光术后,新声带形成的患者F0、SPL、Shimmer恢复正常,无新声带形成的患者仅FO恢复正常。