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目的:遵循传统经络理论，结合现代医学研究，采用随机对照方法，客观评价穴位埋线迷走神经刺激术联合声治疗干预痰火郁结型耳鸣的临床疗效，同时采用功能磁共振成像低频振荡振幅（Amplitude of low frequency fluctuation，ALFF）及Voxel-wise全脑功能连接（Functional connectivity，FC）技术，分析治疗前后ALFF值的变化及Voxel-wise全脑功能连接的改变，探讨耳鸣发生的关键脑区及神经纤维联系，期待为耳鸣的客观检测以及后续治疗提供影像学依据。 方法:(1)选择耳鸣专科门诊就诊的以耳鸣为第一主诉的痰火郁结型特发性耳鸣患者135例，采用简单随机数字表法按就诊顺序随机分为穴位埋线迷走神经刺激治疗组、声治疗组及联合组（穴位埋线+声治疗），其中每组各45例，经过1周、5周治疗后进行疗效评价并随访1月。(2)从以上耳鸣患者中随机选择19例痰火郁结型特发性耳鸣患者，同时选取12名健康志愿者，经过周密的扫描前准备后进行颅脑fMRI扫描，基于MATLAB平台采用专门数据分析软件DPARSF、REST、SPM对获得数据进行预处理，之后应用fMRI中ALFF、Voxel-wise FC技术分析耳鸣患者临床治疗前后局部脑区低频振幅及以左侧角回为种子点全脑功能连接的改变。(3)应用ALFF、Voxel-wise FC技术对比分析穴位埋线治疗后耳鸣症状改善显著者低频振幅及以左侧角回为种子点全脑功能连接的改变。 结果:(1)临床研究中，联合组、埋线组及声治疗组的总有效率分别为84.4％、73.3％、60％，联合组疗效最佳且与其他组差异具有统计学意义(P＜0.05)。(2)耳鸣患者组与健康对照组相比较，ALFF值升高的脑区分别是:双侧颞下回、左侧眶部额下回、左侧中央沟盖、左侧背外侧额上回、左侧颞上回、左侧眶内额上回、左侧额中回、左侧尾状核、左内侧和旁扣带脑回、左侧中央后回、左侧豆状壳核、左侧回直肌、左侧枕下回、左侧小脑、右侧颞中回、右侧三角部额下回;耳鸣患者组较健康对照组ALFF值降低的脑区分别是:双侧颞中回、双侧丘脑、左侧楔前叶、左内侧和旁扣带脑回、右侧缘上回、右侧豆状苍白球、右侧海马、右侧中央后回、右侧小脑。(3)耳鸣患者组与健康对照组相比较，以左侧角回为种子点Voxel-wise功能连接活动增强的脑区有:双侧颞下回、双侧前扣带和双侧回直肌、双侧补充运动区、左侧嗅皮质、左内侧额上回、左侧枕下回、左侧舌回、左侧额中回、左侧三角部额下回、右侧颞中回、右侧颞极:颞中回、右侧眶部额上回、右侧眶内额上回、右侧岛盖部额下回;耳鸣患者组与健康对照组相比较，以左侧角回为种子点Voxel-wise功能连接活动减弱的脑区有:双侧丘脑、双侧中央前回、左侧颞上回、左侧后扣带回、左侧中央后回、左侧尾状核、左侧豆状苍白球、左侧嗅皮质、右侧海马、右侧舌回、右侧额中回、右侧枕上回、右侧颞中回、右侧楔前叶、右侧距状裂周围皮层。(4)3名耳鸣痊愈患者中1例治疗后，ALFF活动增强的脑区有:梭状回、框内额上回、背外侧额上回、颞上回;ALFF活动减弱的脑区有:距状裂周围皮层和补充运动区，但经统计学处理并未发现治疗前后该耳鸣患者ALFF活动存在显著性差异(P＞0.05)。同样，治疗前后以左侧角回为种子点Voxel-wise全脑功能连接也并未表现出显著差异（P＞0.05）。 结论:(1)穴位埋线迷走神经刺激疗法联合声治疗是中西医结合治疗耳鸣的一种有效方法，两法合用可以明显提高耳鸣临床治疗效果。(2)功能磁共振成像作为耳鸣的检测评估手段需要开展进一步的研究工作。