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目的:研究 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并糖尿病足(diabetic foot,DF)患者六经辨证分型的特点以及糖尿病足发生发展的相关危险因素,期望能为糖尿病足的中医治疗提供辅助依据,提前预防和治疗危险因素,以减少糖尿病足的发生率,延缓糖尿病足病情进展。方法:收集215例2型糖尿病患者为研究对象,其中2型糖尿病合并糖尿病足组患者(DF组)共105人,男60例,女45例,2型糖尿病非合并糖尿病足患者(非DF组)110例,其中男52例,女58例。通过比较两组患者年龄(Age),性别(Sex),足溃疡下肢(左、右),发病节气,发病季节,有无高血压病史,DM病程,六经辨证分型;空腹血糖(FBG),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),血清总蛋白(TP),血清白蛋白(ALP),血肌酐(CR),血尿酸(UA),同型半胱氨酸(HCY),糖化血红蛋白(HbA1C),尿微量白蛋白/尿肌肝(ACR),24小时尿蛋白定量(UAER),空腹胰岛素(FINS),空腹C肽(FCP)等进行差异比较及分析六经分型特点,再用Logistic回归分析探讨DF发生的危险因素。统计学方法:应用Excel表格录入数据,建立数据库。采用SPSS21.0软件进行数据分析,定量资料采用平均值±标准差表示,多组间比较采用单因素方差分析,事后两两比较采用LSD法分析;定性资料用频数和百分比表示,组间比较采用卡方分析;影响因素分析采用二分类Logistic回归分析;检验水准α=0.05。结果:1.DF组各证型与非DF组比较,性别、高血压史、肌酐、白蛋白、同型半胱氨酸、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐在多组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);2.糖尿病足右足的总体发生率高于左足的发生率;3.在节气雨水、惊蛰、谷雨、大暑时发生糖尿病足的概率要大于其他节气;4.四季中,春季和冬季发生糖尿病足的概率要高于夏季和秋季;在春季、夏季、秋季以少阳失枢胆火内郁证型最多;在冬季以少阴阳虚寒湿证型最多;5.经单因素分析,DM病程、高血压史、肌酐、总蛋白、白蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、空腹胰岛素、空腹C肽为发生糖尿病足的影响因素;6.经多因素Logistic回归分析显示,白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐为影响糖尿病足发生的独立影响因素,其中白蛋白为保护因素,ALP≥40g/L发生糖尿病足的风险仅是ALP<40g/L人群的0.225倍,尿微量白蛋白/尿肌酐为危险因素,ACR≥30mg/g发生糖尿病足的风险是ACR<30mg/g人群的2.331倍。结论:1.白蛋白是保护因素,糖尿病病人应注重营养,补充蛋白,使体内血清白蛋白维持在40g/L以上,尿微量白蛋白/尿肌酐是危险因素,糖尿病患者应尽量维持ACR<30mg/g,可减少糖尿病足的发生概率。2.右足比左足更易发生糖尿病足,糖尿病患者平素应多关注对右足的保护。3.糖尿病患者在节气雨水、惊蛰、谷雨、大暑时,应多加谨慎注意对足部的保护。4.糖尿病患者在春季、冬季应多注重对足部的保护。5.在春季、夏季、秋季发生糖尿病足的患者,中药治疗上可多注重和解少阳之气;在冬季发生糖尿病足的患者可多注重温补元阳、散寒除湿。