目的:运用肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)技术探查类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者滑膜增生、滑膜炎症程度以及骨侵蚀等指标,采用半定量评分系统评价其与RA中医证型的相关性,以期为RA的辨证论治提供更多影像学依据。方法:收集在我科住院的RA患者162例,应用MSUS检测病变关节滑膜增生厚度、滑膜炎症及骨侵蚀程度,将RA的不同中医证型间病变关节的超声检查病理改变进行比较,对RA中医证型的分布与其病变关节的超声改变、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等指标进行统计分析。结果:1.风寒湿痹证、寒热错杂证关节滑膜有不同程度增生;风寒湿痹证、寒热错杂证、风湿热痹证关节滑膜炎症明显,滑膜血流信号增加,差异有统计学意义(P<0.05),部分伴有不同程度骨侵蚀。风湿热痹、寒热错杂证关节腔积液较其他证型多见,尤以寒热错杂证最为常见,差异有统计学意义(P<0.05)。2.寒热错杂证、风湿热痹证中ESR、CRP均明显升高,风寒湿痹证以ESR升高多见;寒热错杂证的关节压痛数和肿胀数多于其他证型;寒热错杂证、风寒湿痹证患者VAS评分高于其他证型,疼痛程度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.MSUS通过检查RA患者病变关节的滑膜增生、滑膜炎、关节腔积液病理改变,可为RA的中医辨证提供参考依据。2.RA中医辨证是在四诊合参基础上进行的,MSUS所获取的病理信息仍需要与四诊信息相结合,才能更客观地为RA辨证论治提供参考。3.超声检查无创、无电离辐射,结论客观、简便易重复,可初步作为RA中医辨证、评估病情的常规手段。