论文部分内容阅读
目的：
观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease，COPD)急性加重期患者外周血氧化抗氧化指标的变化。本研究拟通过观察COPD急性加重期患者服用百令胶囊治疗前后血清过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及MDA与SOD比值的变化，旨在探讨百令胶囊在COPD急性加重期抗氧化机制中的作用，以期为COPD的早期干预和防治提供理论依据。
方法：
诊断标准：参照中华医学会呼吸病学分会2004年慢性阻塞性肺疾病诊治指南。排除标准：所有患者近三个月内未使用糖皮质激素和免疫抑制剂，无高血压、冠心病、脑血管病、肝肾疾病、结缔组织疾病、肿瘤及其他感染性疾病。选择COPD急性加重期患者40例，将COPD患者随机分成两组，治疗组20例，其中男15例，女5例，平均年龄61.50±7.08岁，在常规治疗基础上加服百令胶囊；常规对照治疗组20例，其中男13例，女7例，平均年龄62.40±8.03岁，给予吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘等治疗。健康对照组20例，其中男15例，女5例，平均年龄60.05±5.61岁。分别留取健康对照组及COPD组治疗前后空腹时静脉血4ml，采用黄嘌呤氧化酶法检测SOD水平；采用硫代巴比妥酸缩合法检测MDA水平。采用SAS 6.12统计软件进行统计学处理：各组SOD、MDA水平比较采用方差分析，两两比较采用SNK-q检验。并将各组SOD、MDA进行直线回归相关分析。
结果：
1、受试对象一般情况的比较：入选对象各组之间年龄、性别、肺功能比较，均无显著性差异。
2、外周血清SOD测定水平的比较：健康对照组水平为(104.2±18.8 Nu/ml)显著高于COPD急性加重期患者治疗前水平(56.56±9.4 Nu/ml)， (t=11.72,P<0.05)：COPD常规治疗组治疗后SOD水平(70.94±6.8Nu/ml)显著高于COPD患者治疗前水平(q=18.37，P<0.05)；百令胶囊组治疗后SOD水平(81.93±8.12 Nu/ml)显著高于COPD患者治疗前水平(q=31.91，P<0.05)；COPD百令胶囊组治疗后SOD水平显著高于COPD常规治疗后水平(q=14.0，P<0.05)。
3、外周血清MDA测定水平的比较：健康对照组MDA水平(4.06±0.6nmol/ml)显著低于COPD患者治疗前水平(9.36±0.4 nmol/ml)(t=11.142，p<0.05)；常规治疗后MDA水平(7.48±0.5nmol/ml)显著低于COPD患者治疗前水平(q=4.524，P<0.05)；百令胶囊组治疗后MDA水平(5.07±0.2nmol/ml)显著低于COPD患者治疗前水平(q=8.587，P<0.05)；百令胶囊组治疗后MDA水平显著低于COPD常规治疗组治疗后MDA水平(q=4.887，P<0.05)。
4、外周血清MDA与SOD相关回归比较，二者呈负相关。健康对照组、COPD患者百令胶囊组治疗后、COPD患者常规治疗组治疗后、COPD患者治疗前系数R分别为-0.976，-0.986，-0.799，-0.928，对应的P值均为P<0.05。对应比值分别为0.03896，0.0619，0.1054，0.1655。
结论：
1、SOD的氧化活性代表了体内抗氧化能力的高低，MDA是脂质过氧化反应的产物，代表氧化应激的严重程度。
2、在COPD急性加重期，患者治疗前氧化指标MDA较健康对照组明显升高，抗氧化指标SOD较健康对照组明显降低提示COPD急性加重期患者存在氧化/抗氧化失衡；常规治疗后氧化指标MDA较治疗前有所下降，抗氧化指标SOD较治疗前有所升高；百令胶囊治疗后氧化指标MDA较常规治疗后有所下降，抗氧化指标SOD较常规治疗后有所升高，提示在COPD患者常规治疗基础上加服百令胶囊治疗，更有利于纠正氧化/抗氧化失衡状态，百令胶囊有显著的抗氧化作用。百令胶囊可作为抗氧化剂辅助治疗COPD患者有着良好的前景。MDA与SOD呈负相关回归趋势，病情加重时比值增大，治疗好转后其比值下降，随病情好转而逐渐降低，故其比值在某种程度上反映COPD急性期患者的病情轻重及转归情况。
3、检测血清SOD、MDA的水平及MDA与SOD比值对判断COPD的病情、治疗效果及预后具有重要临床意义。在某种程度上可以反映COPD急性期患者的病情转归，为早期预防和治疗了提供理论依据。