目的:通过收集中国解放军第175医院行钢板内固定治疗Neer III-IV型肱骨近端骨折的病例,分析比较不同手术时机与疗效的关系,探讨其伤后最佳手术时间。方法:本课题收集了中国解放军第175医院自2010年1月至2015年8月的型钢板内固定治疗的肱骨近端骨折Neer III-IV型的病例共58例,筛选出符合条件的共51例,其中男31例,女20例,年龄60-80岁,平均年龄63.41±6.97岁。致伤原因:车祸交通伤24例,摔伤27例。所有患者临床资料完善并完成了定期随访。根据伤后手术时间的不同分为三组:A组为伤后24h内手术者共23例,B组为伤后4-7天手术者共28例。所有患者术前均予完善肩关节正侧位,肩关节CT等影像学检查明确骨折块移位程度及骨折分型,其中Neer分型III型23例,IV型28例。术前检查完善未见手术禁忌后,予行切开复位钢板内固定术,记录手术时间及术中出血量,术后及时复查影像学,早期行功能恢复锻炼,随访期间以Neer功能评分为标准评价疗效。结果:A组手术时间短于B组,差异有统计学意义;A组术中出血量小于B组,差异有统计学意义;A组术后3个月Neer评分优于优于B组,差异有统计学意义;两组之间术后3个月的Neer评分优良率差异无统计学意义。结论:肱骨近端骨折Neer III-IV型的中老年患者,伤后应尽早行手术治疗,伤后24小时天内手术效果最佳;若无法在24小时内行手术治疗,应避开伤后的炎症反应及软组织肿胀高峰期,选择在术后4-7天行手术治疗,可得到较满意的手术效果。