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一、通过系统文献整理,探讨了古今医家对小儿迁延性,慢性腹泻的辨治规律。 二、通过临床调查,分析小儿迁延性、慢性腹泻的证候特征、证候的影响因素,证候及其病理演变规律,探讨了本病的辨证规律。本病常见证候为脾虚失运、脾肾阳虚而以脾虚失运证为主。迁延性腹泻脾虚失运证多见,随着病程延长,慢性腹泻脾肾阳虚证逐渐增多。证候的转化受年龄、病程、营养不良及消化吸收功能等的影响。脾虚失运证病性属虚中夹实,病位主要在脾胃;脾肾阳虚证病性属虚寒,病位主要在脾胃肾。综合聚类分析,脉症频次统计、主成份分析、判别分析结果,脾虚失运证特征性症侯主要为大便清稀,夹食物残渣、腹胀、面色萎黄、自汗、舌苔白腻;脾肾阳虚证特征性症候主要为大便完谷不化或无兼夹、面色苍白,睡时露睛、四肢不温、舌苔薄白。两证共性症候主要为食欲不振,形体消瘦、肌肤松驰、精神萎靡,舌质淡、脉细弱等。 三、健脾助运方健运冲剂治疗小儿迁延性,慢性腹泻脾虚失运证总有效率及痊愈率均优于对照组参苓白术散(分别P<0.05,0.01)。健运冲剂能促进患儿消化吸收功能,改善患儿贫血状况及低蛋白血症。扫描电镜、透射电镜观察表明,健运冲剂对脾虚泄泻模型大鼠受损肠粘膜有明显修复作用,优于对照组参苓白术散。对模型大鼠受损肠粘膜修复细胞的嗜银蛋白(Ag-NOR)染色、表皮生长因子受体(EGFR)表达研究发现,健运冲剂对受损肠粘膜的修复作用机制,主要为提高了修复细胞的活性,而修复细胞活性的提高,与局部微环境中细胞生长因子的增加有密切关系。