目的:观察地塞米松对胸腔镜肺叶切除患者肺的保护作用,为围手术期肺保护提供新的思路。方法:选取符合纳入标准的患者60例,按随机数字法随机分为对照组及观察组,每组30例,观察组在麻醉诱导前予地塞米松（0.5mg/kg）静脉注射,对照组予常规处理;两组患者均通过三孔胸腔镜辅助下行肺叶切除术,于术前60min（T1）、术后30min（T2）、术后2h（T3）、拔除气管插管时（T4）四个时间点检测中性粒细胞（neutrophil,NEUT）、C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、氧分压（partial pressure of oxygen,PO₂）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO₂）,记录各时间段的吸氧浓度,根据公式计算出肺泡-动脉氧分压差（difference of alveoli-arterial oxygen pressure,A-aDO₂）、呼吸指数（respiratory index,RI）、氧合指数（oxigenation index,OI）;同时记录T2、T3、T4三个时间段呼吸机的潮气量（tidal volume,VT）、呼气末正压（positive end expiratory pressure,PEEP）、平台期压力（plat pressure）,根据公式计算出静态顺应性（static compliance,Cst）。采集两组患者术中手术方式、手术时间及失血量,术后机械通气时间、气管插管拔管时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、术后并发症和术后住院日;根据视觉模拟评分量表（visual analgesia scale,VAS）评估患者术后12h、24h、48h、72h活动及静息时的疼痛。结果:1、两组患者一般情况比较:两组患者性别、年龄、病种构成、切除部位、淋巴结清扫数、手术时间、出血量、潮气量、气管拔管时间均无统计学意义（P>0.05）。2、两组患者不同时间点NEUT、CRP的比较:两组NEUT、CRP在T1均无统计学意义（P>0.05）;两组NEUT、CRP在T2、T3、T4均高于T1,且有统计学意义（P<0.05）;对照组NEUT、CRP在T2、T3、T4均高于观察组,且有统计学意义（P<0.05）。3、两组患者呼吸功能参数的变化:两组A-aDO₂、RI、OI在T1均无统计学意义（P>0.05）;两组A-aDO₂、RI、OI在T2、T3、T4均高于T1,且有统计学意义（P<0.05）;观察组A-aDO₂、RI在T2、T3、T4均低于对照组,且有统计学意义（P<0.05）;观察组OI在T2、T3、T4均明显高于对照组,且有统计学意义（P<0.05）。4、两组患者Cst的比较:观察组Cst在T3、T4均高于对照组,且有统计学意义（P<0.05）。5、两组术后疼痛评分比较:观察组静息疼痛评分在术后12h、24h、48h、72h均低于对照组,在术后72h具有统计学意义（P<0.05）;观察组活动疼痛评分在术后12h、24h、48h、72h均低于对照组,且均有统计学意义（P<0.05）。6、两组术后临床资料比较:观察组胸腔引流量、拔引流管时间、住院时间均优于对照组,且有统计学意义（P<0.05）;术后并发症主要以肺炎和肺不张为主,对照组并发症的发生率高于观察组（36.67%vs 13.33%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。7、两组在T1均未发生ALI及ARDS;观察组ALI在T2、T3、T4发生率少于对照组（23.33%vs 33.33%;6.67%vs 16.67%;3.33%vs 26.67%）,且在T4有统计学意义（P<0.05）。观察组ARDS在T2、T3、T4的发生率均少于对照组（6.67%vs 16.67%;3.33%vs 26.67%;0 vs 6.67%）,且在T3有统计学意义（P<0.05）。结论:1、地塞米松可以降低NEUT数量,降低CRP水平,改善呼吸功能,减少肺损伤的发生,对胸腔镜肺叶切除患者的肺具有保护作用;2、地塞米松能减轻术后疼痛,减少胸腔引流液量,缩短引流管拔管时间、术后住院时间及减少术后并发症,对围手术期肺保护及术后康复具有一定的临床实践指导意义。