低温等离子髓核消融术联合硬膜外胶原酶溶盘术治疗颈椎病的疗效分析

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颈椎病(cervical spondylosis,CS)是指由于颈椎骨性结构增生、韧带及椎间盘退变,导致邻近的神经根、交感神经、脊髓、血管、食管等受到压迫或刺激,并伴随一系列相应的症状和体征。流行病学研究报道,中国颈椎病的发病率为13.76%,已高于糖尿病的发病率(9.7%),严重影响了人们的身心健康和日常生活质量。然而,保守治疗效果往往不佳,外科手术又存在创伤大、住院时间长、恢复时间长、费用高等缺点。而单纯硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS效果确切、价格低廉已广泛应用于临床,但往往存在胶原酶注射后椎管内组织充血水肿,作用部位的椎间盘组织膨胀等因素使疼痛暂时加重的问题。近10年来,有研究报道低温等离子髓核消融术(Percutaneous coblation nucleoplasty,PCN)是一种安全有效、快速恢复、可在门诊进行的操作。既然两种方法均各有优势,PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS理论上具有双重疗效、优势互补的效果。我院于2016年1月~2018年6月采用PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术及单纯硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS均获得较好的疗效。现汇报如下:  目的:  评价PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS的疗效,并探讨治疗效果的影响因素。  方法:  收集2016年1月~2018年6月我院接受PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS的患者20例纳入本研究B组,同时随机抽取相同时间段接受硬膜外胶原酶溶盘术治疗的患者20例为A组,通过查阅病历资料、电话随访、门诊复查等方式记录患者一般信息,治疗前后的疼痛程度应用疼痛数字评分法(Numericalrating scale,NRS)来评估。利用t检验、重复测量方差分析、卡方检验等比较两组患者在治疗后7天、1月、3月、6月的NRS评分及Macnab疗效,并通过Logistic回归分析患者性别、年龄、身高、体重、BMI、病程、病变节段、疾病分类、吸烟史、糖尿病、高血压病与6个月疗效之间的关系。  结果:  两组患者治疗前的性别、年龄、身高、体重、BMI、病程、病变节段、疾病分类、术前NRS评分、吸烟史、糖尿病、高血压病等一般资料无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后各个时间点的NRS评分比治疗前降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);B组与A组相比,在治疗后7天、1月、3月、6月NRS评分及Macnab疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。  结论:  1.PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术及单纯硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS疗效可,可为临床提供参考。  2.PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术及单纯硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS效果无明显差异。  3.性别、年龄、身高、体重、BMI、病程(<1年,≥1年)、病变节段(单、多节段)、疾病分类(神经根型、脊髓型、混合型)、吸烟史、糖尿病、高血压病均不是颈椎病6个月疗效的影响因素。
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