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目的:目前临床广泛使用小儿危重病例评分(pediatric critical illness score，PCIS)系统评估儿童病情严重程度，PCIS评分系统主要包括呼吸、血液、内环境、泌尿和胃肠等系统的实验室指标。近年来神经系统和心血管系统疾病显著增加，这导致本身受电解质影响较大的PCIS评分在评价重症患儿病情严重程度的时候存在局限性。而在临床实际工作尤其是基层医院的临床工作中，更需要更简便直观的指标来大致评估患儿的病情及预后。本研究回顾性分析NT-proBNP水平、乳酸峰值与PCIS在评价危重症患儿病情时的作用及相关性，探讨NT-proBNP、乳酸峰值是否可在基层医院中作为一个相对方便的评估病情的指标。 方法:选择2016年2月至2016年7月收住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童重症监护病房(PICU)的71例患儿，计算其入科24小时内的小儿危重病例评分最低值，记录入院24小时内最高NT-proBNP水平、乳酸峰值。将这些病例按照28天临床转归分为死亡组和存活组。按照PCIS值分为极危重组（＜70分），危重组（70-80分）和非危重组（＞80分）。运用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。NT-proBNP为偏态分布，取对数值使其呈正态分布。对两组间各变量行方差齐性分析，两组间比较用独立样本t检验及t检验。相关性分析采用Pearson相关分析方法，并采用多元线性回归建立回归方程。 结果: 1.71例患儿年龄介于30天至15岁不等，平均年龄(3.31±3.79)岁，PCIS评分50～100分，平均(83.9±8.4)分，按照28天存活情况分为死亡组和存活组，死亡组患儿PCIS评分平均(73.6±9.5)分，存活组患儿PCIS评分平均(85.7±6.9)分，两组比较有显著性差异（t=4.64，P＜0.01)。 2.NT-proBNP浓度介于17-35000之间，平均(4538.7±7886.6)pg/ml，NT-proBNP（将记录的NT-proBNP浓度取对数后所得的值）平均(7.9±2.0)pg/ml，乳酸峰值(2.85±2.32)mmol/L。其中52例存活病例中男性33名，女性19名，平均年龄(3.57±3.99)岁，体重(15.0±9.0)kg，PCIS评分平均(85.7±6.9)分，NT-proBNP浓度平均(6.7±1.9)pg/ml，乳酸峰值平均(2.36±1.88)mmol/L;19例死亡病例中男性8名，女性11名，平均年龄(1.84±1.84)岁，体重(11.1±4.5)kg，PCIS评分平均(73.6±9.5)分，NT-proBNP浓度平均(9.2±0.6)pg/ml，乳酸峰值平均(5.66±2.73)mmol/L。 3.死亡组和存活组一般情况（包括年龄，性别，体重）均无显著性差异，死亡组的PCIS评分明显低于存活组，NT-proBNP浓度水平及乳酸峰值均明显高于存活组，两者间统计学上有显著性差异（tP=4.64，tN=-3.86，tL=-4.54，P均＜0.01），提示病情越重，PCIS评分越低，NT-proBNP浓度水平及乳酸峰值越高。 4.71例患儿根据PCIS评分分为极危重组（＜70分），危重组（70-80分），非危重组（＞80分），由于NT-proBNP经分析为偏态分布，故将其取对数后呈正态分布，方差齐性检验提示方差齐，有统计学意义，经多因素间两个因素之间的q检验，提示三组间NT-proBNP水平、乳酸峰值差异有统计学意义，P小于0.05，可以认为NT-proBNP浓度水平、乳酸峰值随着PCIS评分水平升高而降低。经Pearson相关性分析，NT-proBNP水平、乳酸峰值与PCIS评分呈显著负相关。 结论: 1.本研究收入的71例患儿按照28天存活情况分为死亡组和存活组，结果显示病情越重，PCIS评分越低，死亡组患儿的PCIS评分明显低于存活组，证明PCIS适用于危重症患儿的评估。 2.危重症患儿血浆NT-proBNP浓度水平、乳酸峰值随PCIS评分升高而降低，两者分别呈负相关，BNP水平升高、乳酸峰值高往往预示病情危重、预后差，对于评估小儿危重症患者病情及预后评估具有重要的价值。 3.临床工作中除使用PCIS评分外，可联合测定BNP水平、乳酸峰值以提高临床病情评估的准确性。