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第一部分高收缩压在全球及不同地区的疾病负担研究背景:高收缩压（High blood pressure,HSBP）是全球范围内与死亡相关的首要危险因素。尽管在过去40年中各个国家和地区在血压控制方面投入了大量精力,但并未取得显著成效。目前,HSBP相关的疾病负担在全球及不同地区间的分布差异尚不明确。在HSBP患病率不断上升的背景下,明确这一问题对于指导更为有效的公共卫生政策制定具有重要参考价值。目的:分析在全球及不同国家和地区中,与HSBP相关的疾病负担现状及其从1990年至2019年的变化趋势。方法:基于2019年全球疾病负担研究（Global burden of disease,GBD）的模型框架和结果数据,我们检索并收集了归因于HSBP的死亡、伤残调整寿命年（Disability-adjusted life years,DALY）、寿命损失年（Years of life lost prematurely,YLL）以及伤残寿命年（Years lived with disability,YLD）这四项指标的年龄标准化率（Age-standardized rate,ASR）数据,来分析1990年至2019年期间,全球、以社会人口指数（Sociodemographic index,SDI）划分的5个地区、以地理位置划分的21个GBD地区和以行政单位划分的204个国家或地区的HSBP负担水平。我们计算了HSBP相关的年龄标准化死亡率（Age-standardized mortality rate,ASMR）、年龄标准化伤残调整寿命年率（Age-standardized rate of disability-adjusted life years,ASDR）、年龄标准化伤残寿命年率（Age-standardized rate of years lived with disability,ASYR）以及年龄标准化寿命损失年率的估计年百分比变化（Estimated annual percentage change,EAPC）以衡量不同种类负担的变化趋势。此外,我们还对不同地区30年间与HSBP相关的疾病负担进行了可视化分析。结果:1990年至2019年间,全球范围内归因于HSBP的ASMR（单位:1/10万人）明显下降（1990年:197.87,95%UI:174.93-220.93;2019年,138.88,95%UI:121.25-155.73）,EAPC为-1.32（95%CI:-1.36--1.27）。然而,归因于HSBP的ASYR（单位:1/10万人）小幅上升,（1990年:256.03,95%UI:184.76-330.07;2019年:258.54,95%UI:185.85-331.93）,EAPC为0.09（95%CI:0.06-0.11）。归因于HSBP的ASDR（单位:1/10万人）则有较大幅度的下降,从3953.92（95%UI:3557.53-4359.13）下降至2885.57（95%UI:2580.75-3201.05）,EAPC为-1.17（95%CI:-1.22--1.13）。2019年,在5个SDI地区中,低SDI地区的ASMR最高,为169.85（95%UI:147.99-191.20）;高SDI地区的ASMR最低,为69.76（95%UI:58.67-79.66）;中SDI地区的ASYR最高,为300.25（95%UI:215.76-387.30）;低SDI地区的ASYR最低,为208.56（95%UI:151.69-269.10）;低SDI地区的ASDR最高,为3682.42（95%UI:3212.75-4153.97）;高SDI地区的ASDR最低,为1385.57（95%UI:1222.65-1545.55）。2019年,全球范围内,男性的ASMR为160.13（95%UI:138.91-180.79）,女性的ASMR为119.66（95%UI:102.33-136.86）;男性的ASDR为3448.86（95%UI:3060.06-3837.69）,女性的ASDR为2354.72（95%UI:2075.57-2634.68）。而在年龄方面,可归因于HSBP的疾病负担随人群年龄上升而增加。结论:1990年至2019年间,全球范围内HSBP疾病负担的重心已经从中高SDI地区转移至低SDI地区。尽管与HSBP相关的死亡负担大幅下降,但HSBP导致的伤残负担仍控制不佳。除高SDI地区外,其他4个SDI地区的疾病负担均较为严重。在性别亚组中,归因于HSBP的疾病负担在男性中大于女性。在年龄亚组中,归因于HSBP的疾病负担随人群年龄上升而增加。这些结论强调了制定更为有效的血压控制策略的重要性。第二部分不同疾病与高收缩压相关的疾病负担研究背景:在第一部分研究中,我们发现HSBP这一危险因素的总体疾病负担重心已经从中高SDI地区转移至了低SDI地区。然而,系统展示相关疾病可归因于HSBP的疾病负担现状和差异的研究甚少,且归因于HSBP的疾病负担在不同疾病中的占比并不明确。为了进一步探索HSBP这一危险因素对于不同疾病的疾病负担影响及其30年间的变化趋势,我们进行了第二部分的分析。目的:分析不同疾病与HSBP相关的疾病负担在全球,5个SDI地区,21个GBD地区的现状及差异,及其1990年至2019年的变化趋势。方法:基于2019年GBD模型框架和结果数据,我们检索并收集了不同疾病归因于HSBP的死亡和DALY的ASR数据,来分析不同疾病归因于HSBP的负担水平,并用人群可归因分数（The population-attributable fraction,PAF）展示不同疾病的疾病负担可归因于HSBP的比例。我们使用EAPC来衡量1990年至2019年期间不同疾病死亡和DALY的变化趋势。同时,我们对不同疾病各疾病负担指标的性别差异,年龄差异及地区差异进行了可视化分析。结果:1990年至2019年,在全球范围内,慢性肾脏病归因于HSBP的ASMR的EAPC为0.70（95%CI 0.60-0.80）,心内膜炎归因于HSBP的ASMR的EAPC为0.73（95%CI 0.42-1.04）,其余10种GBD 3级疾病可归因于HSBP的ASMR变化均不显著;慢性肾脏病归因于HSBP的ASDR的EAPC为0.61（95%CI 0.52-0.70）,心内膜炎归因于HSBP的ASDR的EAPC为0.73（95%CI 0.42-1.04）,其余10种GBD 3级疾病可归因于HSBP的ASDR变化均不显著。1990年至2019年,在所有12种GBD 3级疾病中,其ASDR和ASMR可归因于HSBP的PAF变化均不超过15%。通过可视化分析我们发现,缺血性心脏病、心房颤动和扑动、主动脉瘤和外周动脉疾病相关的死亡负担在低、中低、中SDI地区仍呈上升趋势,而与HSBP相关的大部分疾病的疾病负担在高SDI地区得到控制,但近年来其下降趋势逐渐停滞。在性别亚组中,大部分GBD 3级疾病可归因于HSBP的疾病负担在男性中比在女性中更严重。在年龄亚组中,高龄人群与HSBP相关的死亡负担要更严重。结论:不同疾病与HSBP相关的疾病负担在不同地区,性别和年龄中差异显著。全球范围内,尽管大部分与HSBP相关的疾病都有一定的改善,但是心内膜炎和慢性肾病的疾病负担仍在加重。缺血性心脏病、心房颤动和扑动、主动脉瘤和外周动脉疾病的疾病负担在低、中低、中SDI地区仍在升高,急需得到有效控制。