恶性肿瘤患者死亡焦虑及影响因素研究

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目的了解恶性肿瘤患者死亡焦虑状况;探讨恶性肿瘤患者死亡焦虑的影响因素,死亡焦虑与自尊、生活质量的关系,为制定干预措施提供依据。方法运用方便抽样的方法,选取自2014年10月至2015年07月在安徽省某所三级甲等肿瘤专科医院住院的835例恶性肿瘤患者为研究对象。指导患者填写一般情况调查问卷、中文版死亡焦虑量表(T-DAS)、Rosenberg版自尊量表(SES)和欧洲癌症研究治疗组织开发的癌症患者生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)。主要分析内容包括死亡焦虑的影响因素,死亡焦虑与自尊、生活质量的相关性分析。结果(1)共发放857份调查问卷,回收835份问有效卷。所有调查对象中,男404例(48.4%),女431例(51.6%);已婚的有686例(82.2%),未婚9例(1.1%),离异/丧偶140例(16.8%);最小年纪19岁,最大89岁,其中,60-74岁所占比例最高为325例(38.9%);调查对象中,小学及以下学历比例有423例(50.7%);职业分布中,农民492例(58.9%);经济情况上,家庭人均月收入1000-2999元最多,有358例(42.9%);患者医疗费用支付方式以新农合比例最高441例(52.8%)。 (2)恶性肿瘤患者的死亡焦虑平均得分为6.99±3.20分;死亡焦虑量表得分最高的3个条目,均归属于压力与痛苦维度,分别是:条目5、我一点也不害怕死亡;条目6、我不是很害怕患癌症;条目9、我害怕痛苦地死去。 (3)婚姻状态、有无宗教信仰、性别对恶性肿瘤患者死亡焦虑程度有显著性影响。 (4)患者死亡焦虑水平及各维度得分与自尊呈负相关。 (5)恶性肿瘤患者生活质量量表的功能领域中,得分由高到低依次为:认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能,得分越低,表明功能越差;症状领域得分由高到低依次为:疲劳、疼痛、恶性呕吐以及单一条目领域的得分由高到低得分依次为:经济困难、食欲丧失、失眠、便秘、呼吸困难、腹泻,得分越高表明症状越明显,生活质量越差。 (6)患者死亡焦虑水平与功能领域中的认知功能、情绪功能、社会功能以及总体健康情况呈显著负相关,与症状领域中的恶心呕吐、疲劳以及单一条目中的失眠、食欲丧失、便秘呈正相关,与呼吸困难呈负相关。结论恶性肿瘤患者普遍存在较高水平的死亡焦虑,其中,对于有宗教信仰、单身(离异、丧偶、未婚)的女性患者医务工作者应给予更多关注,患者的死亡焦虑水平严重影响自身的生活质量,而适当的心理干预如提高患者的自尊水平能够有效地缓冲死亡焦虑,建立带瘤生存的信心。
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