论文部分内容阅读
目的：通过与开放手术比较，评价后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌的临床治疗效果方法：回顾性统计分析24例后腹腔镜下根治性肾切除手术治疗的T2期肾癌(最大直径＞7cm，局限于肾脏的肿瘤)的临床资料，与同期32例行开放性肾癌根治术治疗的T2期肾癌的临床资料进行比较。行后腹腔镜肾癌根治术组男性18例，女性6例；24例患者年龄平均值：57.41±9.52岁；平均体重指数(BMI)为：24.93±2.66kg/m2；其中肿瘤位于右侧肾脏13例，左侧肾脏11例；术前影像学检查(以肾脏CT测量值为准)提示肿瘤最大直径平均值为：8.13±0.73cm；术后病理报告均提示为肾透明细胞癌。行开放性肾癌根治术组男性23例，女性9例；32例患者年龄平均值：59.32±11.54岁；平均体重指数(BMI)为：25.42±3.16kg/m2；其中肿瘤位于右侧肾脏16例，左侧肾脏16例；术前影像学检查(以肾脏CT测量值为准)提示肿瘤最大直径平均值为：8.52±0.84cm；术后病理报告均提示为肾透明细胞癌。比较两组资料的术中情况（手术时间、术中出血量）、术后恢复情况（术后镇痛药物使用比例、肠道恢复时间、下床活动时间、住院天数）、术后并发症发生率及生存率之间的差异性，从而评价后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌的应用价值。结果：后腹腔镜组平均所用手术时间(188.20±27.40min)较开放组(166.30±28.20min)长，而且两组差异有统计学意义(P<0.05)。后腹腔镜组：术中出血量285.10±220.20m1，术后需予镇痛治疗比例12.5%；肠功能恢复时间2.20±0.50d；术后下床活动时间3.00±1.40d，住院天数9.30±2.20d；开放组术：中出血量446.20±273.40m1，术后使用镇痛剂比例53.1%，肠功能恢复时间3.50±1.50d，术后下床活动时间6.30±2.10d，住院天数11.20±3.10d，两组间具有显著性差异(P<0.05)。另外，后腹腔镜组并发症发生率为20.8%；开放组为21.9%，差异无统计学意义(P＞0.1)。两组术后随访36~60月，后腹腔镜组转移率为12.5%，开放组术后转移率为16.7%，两组间差异无统计学意义。对两组资料随诊生存率分析，Kaplan-Meier生存曲线显示：P=0.781，生存率差异无统计学意义。结论：本组资料表明，针对T2期肾癌肾癌患者选择后腹腔镜下肾癌根治性切除术治疗是安全有效的，而且与开放性肾癌根治术相比较，具有微创手术明显的优势：术中出血量少，术后恢复快(术后肠道恢复快及下床活动时间短)，住院时间短等。