目的:本文通过发放问卷调查北京市某医院医务人员对DRGs、ICD编码以及两者间相关关系的认知度,审核病案首页的疾病分类编码准确性,了解医务人员认知情况和编码错误情况,分析其影响因素和原因,提高医务人员,特别是医院管理者对病案编码质量的思想重视度,并提出相应的解决方案,为改进病案编码质量提供参考。方法:文章分为两个部分,第一部分是在检索大量文献后,参考相关文献,拟定医务人员DRGs、ICD编码及两者关系的认知度调查问卷,并在咨询专家意见和预调查后确定最终调查问卷,通过抽样调查法现场发放调查问卷并收回,了解该院管理层、医生、护士等医务人员对DRGs、ICD编码及两者关系的认知情况和学习意愿。认知度调查包括了DRGs和ICD编码对病案首页填写要求和编码规范、ICD编码对DRGs分组以及医疗付费的影响认知等。问卷得分用Likert分为五个维度并分别赋值为1-5分进行统计描述和统计分析。第二部分是病案首页ICD编码质量分析。在该院实施DRGs一年后的病案首页中抽取400份调查样本,摘录其中的疾病诊断编码,仔细阅读患者基本情况、病程记录、出院诊断等病案数首页和病历资料,根据国际疾病分类编码规则,多次核对ICD编码,找出错误疾病诊断编码,按照主要诊断选择原则判断主要诊断的选择是否正确,查探遗漏编码等编码问题,将筛选出的错误编码录入Excel软件和SPSS13.0软件,进行统计分析。结果:第一部分问卷调查结果显示,医务人员对DRGs、ICD编码(非常)不了解的比重占到调查者的57.9%,(非常)不了解DRGs对病案的书写要求的医务人员占到78.95%,调查者中了解两者间关系的医务人员仅有一名,占2.63%,经两样本t检验和单因素方差分析,调查的医务人员在学历、性别、工龄、职务、职称方面均有差异,总体来说,高职称、高学历、工龄长、职务高的医务人员的认知度要优于低职称、学历、工作时间短、职务低的医务人员。在学习意愿方面,医务人员的均分在3.6-3.7分之间,医务人员的学习热情不足,低于调查前的预期。第二部分通过重新核对ICD编码,可以发现儿科的编码错误率最高,错误率为61.11%,外科编码错误率最低,为13.79%。按编码错误类型来看,次要诊断编码漏编的比重最大,占所有编码错误的52.59%,主要诊断错误的比重为23.28%。按编码错误原因分析,医师原因(填写不规范、漏填等)导致的编码错误占到了69.82%,编码员原因(编码错误、漏填)占30.18%。结论:以上调查结果表明,该院医务人员DRGs、ICD编码认知度不高,对病案首页填写质量的思想重视度低,没有认识到病案首页质量对ICD编码、DRGs体系的重要作用,应提高医务人员思想重视度和DRGs和疾病分类编码知识储备;学习热情也不够强烈,需要采取措施调动医务人员的学习积极性,营造一个良好的学习氛围,提高人员竞争力;编码错误率较高,尤其是疾病诊断的漏编,需要加强医师和编码员临床知识、DRGs病历填写要求和ICD编码规范的学习培训,提高病案质量,保障DRGs分组信息准确性。