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目的:本研究应用频谱多普勒超声心动图技术并计算Tei指数,定量测定肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)患者、肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者及正常人群的右室舒张、收缩功能(包括右室舒张期充盈状态、顺应性、舒张时间和等容舒张间期等),旨在应用血流动力学方法对HNCM、HOCM时右室功能及其病理生理学改变进行研究。资料与方法一.病例选择选择非对称性肥厚型心肌病(梗阻性)患者28例;选择非对称性肥厚型心肌病(非梗阻性)患者34例;上述患者均经严格临床及辅助检查确诊。对照组:随机选择30例正常人,室间隔和左室后壁厚度正常。均经询问病史、体格检查、心电图、X线胸片、超声心动图和血生化检查排除各种器质性疾病。三组间年龄、性别构成比经统计分析无显著性差异。二.研究方法应用HP-sonos2500及PHILIPS-sonos7500型彩色多普勒超声诊断仪。三.观察指标(一)超声心动图检查:1.三尖瓣前向血流频谱:(1)三尖瓣前向血流间期(ms,即a): (2)心电图R波至三尖瓣开放之间的时间(ms,即c)。 <WP=5>2.肺动脉瓣前向血流频谱:(1)右室射血时间(RVET,ms,即b);(2)肺动脉血流加速时间与右室射血时间的比值(ACT/RVET);(3)右室等容舒张时间(IRT,ms);(4)右室等容收缩时间(ICT, ms);(5)心电图R波至肺动脉瓣关闭之间的时间(ms,即d)。3.需计算的指标:采用Tei[4]等人提出的计算方法:(1)等容舒张期(IRT):c-d;(2)等容收缩期(ICT):(a-b)-(c-d);(3)Tei指数:(a-b)/b=(IRT+ICT)/ET。(二)统计学分析:各指标均以均数±标准差(X±S)表示,采用SPSS10.0统计软件包,所有统计分析采用双侧检验,以P<0.05为差异有显著性。结果一.三尖瓣和肺动脉瓣之间血流频谱时间指标:1.HOCM患者与HNCM患者的右室加速时间与右室射血时间比值(ACT/ET)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、右室射血时间(ET)以及二组的Tei指数之间的差异无显著性。2.与正常对照组相比,HOCM患者的Tei指数显著增大(P<0.001),右室等容收缩时间(ICT)延长(P=0.001),等容舒张时间(IRT)延长(P<0.001),右室射血时间(ET)明显缩短(P<0.001);ACT/ET显著增大(P=0.006)。3.与正常对照组相比,HNCM患者的Tei指数显著增大(P<0.001),右室等容收缩时间(ICT)延长(P=0.03),等容舒张时间(IRT)延长(P<0.001),右室射血时间(ET)明显缩短(P=0.005);二组的ACT/ET之间也存在显著性差异(P=0.02)。二.相关分析Tei指数与IRT、ICT、(IRT+ICT)、ICT/RVET间有显著性正相关关系(r分别为0.865、0.516、0.956、0.697,P<0.001),Tei指数与RVET间有显著性负相关关系(r=-0.759,P<0.001)。结论1.应用同时反映右心室收缩和舒张功能的Tei指数的研究结果表<WP=6>明,正常对照组分别与HOCM组和HNCM组组间存在显著性差异;2.HCM(包括HOCM和HNCM)患者的右心室舒张功能明显降低,HOCM与HNCM患者在频谱多普勒超声心动图上表现为IRT明显延长;3.HCM患者的右心室收缩功能受到负面影响,在频谱多普勒超声心动图上表现为ICT显著延长,ET明显缩短;4.肥厚型心肌病梗阻性和非梗阻性之间右心室收缩与舒张功能没有显著差异。