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目的:我国胃癌发病率高,分别居男性第2位、女性第3位,且易于早期发生肝转移,预后差。前期研究表明,胃癌根治术前存在高纤维蛋白原血症可预测疾病分期晚、肿瘤浸润程度深、淋巴结转移及病变范围广,并影响患者总生存。国内目前尚缺乏血浆纤维蛋白原水平与胃癌肝转移的相关研究。本文主要探究初诊即存在肝转移的胃癌患者血浆纤维蛋白原水平与临床病理参数的关系,及治疗前后血浆纤维蛋白原水平的变化与预测疗效的价值并预测预后,为临床治疗提供参考。方法:搜集2010年1月至2014年12月间于河北医科大学第四医院普通外科就诊的胃恶性肿瘤患者的住院病历资料及随访数据。患者统一于治疗前1周内行血常规、肝肾功能、凝血功能及胃癌肿瘤标志物检测,并由我院检验科统一出具相关实验室检查结果。应用SPSS13.0统计软件进行数据分析,探究纤维蛋白原与胃癌肝转移临床病理参数的关系和预测疗效及预后的价值。结果:1共437例胃癌患者符合入组条件进入本研究,其中分期早、接受胃癌根治术者248例,初诊即合并肝转移且无手术机会者189例。早期胃癌患者其血浆平均纤维蛋白原水平为3.28±1.06g/L;肝转移患者血浆纤维蛋白原平均水平为3.70±1.02g/L,T检验得出初诊即存在肝转移的Ⅳ期患者其血浆纤维蛋白原水平显著高于可行根治性术的早期患者。进一步统计学分析表明,肝转移患者中高纤维蛋白原血症的发生率明显高于早期患者(20.63%vs.8.87%;P<0.001)。2进一步统计学分析显示,当发生胃癌肝转移时,在全身感染性指标—PLT(P=0.001)、白蛋白水平(P=0.010)及PLR评分(P=0.018)水平升高的患者中血浆纤维蛋白原水平较高。且在老年患者中,血浆纤维蛋白原水平亦有升高趋势,但与性别及肿瘤在胃内生长部位等方面无关(P>0.05)。此外,虽然肝脏内转移病灶个数及肝功能情况对血浆纤维蛋白原水平均有一定影响,但两者均无统计学意义(P>0.05)。而在除肝脏以外合并其他脏器转移、存在腹腔或远处淋巴结转移的患者中,其血浆纤维蛋白原水平明显升高(P<0.05),对疾病分期晚有进一步提示意义。但与胃癌肿瘤标志物—CEA(P=0.710)、CA19-9(P=0.450)、CA72-4(P=0.40)、CA50(P=0.631)水平均无关。3在189例胃癌肝转移患者中共51例患者收集到疗效数据,其中治疗缓解者(PR者)17例,未缓解者(SD+PD者)34例,无CR患者。在治疗缓解者中,治疗后血浆纤维蛋白原水平下降明显,存在统计学差异(P=0.011);而在未缓解者中,治疗前后血浆纤维蛋白原水平差异不显著(P=0.476),但血浆纤维蛋白原水平有升高趋势。4在初诊即存在肝转移的胃癌患者中,治疗前即存在高纤维蛋白原血症的39例患者中死亡30例,死亡率为76.92%,在150例血浆纤维蛋白原水平正常的患者中死亡119例,死亡率为79.33%,统计学示二者无显著差别(P>0.05)。进一步生存分析显示,二者生存率无显著统计学差异(Log-Rank test;P=0.829),但存在高纤维蛋白原血症的患者其总生存期(OS)有下降趋势,提示临床预后差。结论:本研究提示,胃癌肝转移患者其血浆纤维蛋白原水平较可行根治术的早期患者显著升高,且与全身感染性指标等多种临床病理因素密切相关,可作为一个敏感的血液学指标提示患者治疗效果及预测患者不良预后,对临床工作来说经济、简单实用,可为患者带来较大裨益。