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[目 的]研究多媒体视功能综合训练对儿童弱视患者的治疗效果并探讨影响治疗效果的因素。[方 法]将3-12岁屈光性弱视患者63例(87眼)随机分为观察组与对照组,观察组予以多媒体视功能综合训练,对照组予以传统精细目力训练,训练时间均为30min/d,共随访6个月(治疗期间两组患者均给予准确的屈光矫正、单眼弱视者给予相同的遮盖治疗)。分别于治疗前、治疗后1月、3月、6月检查两组患者最佳矫正视力(BCVA)、Titmus近立体视、图形视觉诱发电位(pVEP)、Worth四点灯,对比两种训练方法在改善不同程度、不同年龄、不同类型儿童弱视患者单眼视力及双眼视功能方面的差异,并采用相关性分析探讨影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素。[结 果]1.观察组及对照组治疗6月后BCVA均较治疗前提高,观察组较对照组BCVA提高值更大(P<0.001)。(1)对于不同弱视程度患者,观察组组内比较发现:中、重度儿童弱视患者BCVA提高值均大于轻度弱视患者(P<0.05),对照组组内比较发现:轻、中、重度儿童弱视患者BCVA提高值差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组组间比较发现:在轻、中度儿童弱视患者中,观察组BCVA提高值均较对照组大(P<0.001),两组重度儿童弱视患者BCVA提高值差异无统计学意义。(2)对于不同年龄段患者,观察组和对照组组内比较均发现:3-6岁患者比7-12岁患者BCVA提高值大(P<0.05);观察组和对照组组间比较发现:对于3-6岁患者及7-12岁患者,观察组BCVA提高值均较对照组大(P<0.05)。(3)对于不同弱视类型患者,观察组及对照组组内比较均发现:屈光不正与屈光参差性弱视患者BCVA提高值差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组组间比较发现:在屈光不正及屈光参差性儿童弱视患者中,观察组BCVA提高值均较对照组大(P<0.001)。2.观察组及对照组治疗6月后Titmus近立体视均较治疗前改善,观察组Titmus近立体视治愈率高于对照组(P<0.001)。(1)对于不同弱视程度患者,观察组中、重度儿童弱视患者Titmus近立体视较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),轻度弱视患者Titmus近立体视较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);对照组中度儿童弱视患者Titmus近立体视较治疗前改善(P<0.05),轻度及重度儿童弱视患者Titmus近立体视较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。(2)对于不同年龄段患者,观察组3-6岁及7-12岁患者Titmus近立体视均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组7-12岁患者立体视均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),3-6岁患者立体视较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对于不同弱视类型患者,观察组屈光不正及屈光参差性儿童弱视患者Titmus近立体视均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组屈光不正性儿童弱视患者Titmus近立体视较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),屈光参差性儿童弱视患者Titmus近立体视较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。3.在15’刺激下,观察组治疗后pVEPP100波振幅较治疗前提高(P<0.05),两组其余pVEP指标变化差异均无统计学意义。4.观察组及对照组治疗后眼间抑制较治疗前改善,观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。5.影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素:BCVA提高值与治疗前LogMAR视力呈显著正性相关(P<0.001),与年龄呈负性相关(P<0.05);Titmus近立体视治愈率与治疗前Titmus近立体视呈显著正性相关关系(P<0.01),与治疗前双眼屈光参差量呈显著负性相关关系(P<0.01)。[结 论]1.多媒体视功能综合训练及传统精细目力训练均能提高弱视患者单眼最佳矫正视力并改善双眼视功能;多媒体视功能综合训练对于轻中度儿童弱视、3-6岁及7-12岁儿童弱视、屈光不正及屈光参差性儿童弱视的疗效均优于传统精细目力训练。2.影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素:BCVA提高值与患者年龄、治疗前视力具有相关性;Titmus近立体视治愈率与治疗前Titmus近立体视及治疗前双眼屈光参差量具有相关性。