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目的了解糖尿病合并便秘患者直肠肛门有无运动障碍、肛门直肠测压的特点及其影响因素,从而指导临床治疗。方法使用荷兰MMS公司生产的Solar GI型胃肠动力学检查系统,对按诊断标准纳入的57例2型糖尿病便秘和单纯糖尿病患者设为实验组,同时按病情分为糖尿病便秘组(I组)30例、单纯糖尿病组(II组)27例、健康对照组(III组)28例。所有患者均行肛门直肠测压及感知功能的测定。观察指标包括(1)肛管静息压(ARP)、最大肛门括约肌收缩压(MASP);(2)直肠感知功能指标:直肠初始感觉阈值、初始便意阈值及直肠最大耐受量值;(3)同时记录患者的资料,包括一般资料和相关因素:性别、年龄、体重指数(BMI kg/m~2)、饮酒情况、睡眠情况、有无运动习惯。临床症状包括:腹痛、腹胀、排便费力及排便不尽感。结果1.观察组共57例,年龄从35?75岁,平均年龄为58.9±10.8岁,其中I组30例,男性16例,女性14例,平均年龄(59.6±10.7)岁;II组27例,男性14例,女性13例,平均年龄(58.2±11.0)岁;III组28例,(其中男19例,女9例),年龄从38?72岁,平均年龄为(56.9±8.9)岁。三组患者在年龄、性别、BMI一般资料的组间比较,均无统计学意义(P>0.05)。2.I组和II组在吸烟、饮酒、参加体育锻炼情况相关因素发生率相比,差异不具有统计学意义(p>0.05);而I组睡眠障碍的发生率高于II组(63.3 VS20.0),有统计学意义(P<0.05)。3.I组患者按不同因素进行分组,均经肛门直肠测压检查后提示,在直肠压力测定上比较,男性MASP比女性MASP升高,差异具有统计学意义(P<0.05);糖尿病便秘伴排便不尽感组的MASP较不伴排便不尽感的糖尿病便秘组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而合并症状组(腹痛、腹胀、排便费力)与不伴症状组的MASP之间比较无统计学意义(P>0.05)。同时合并症状组与不合并症状组之间的ARP比较,无统计学意义(P>0.05);且不同性别组间的ARP比较,无统计学意义(P>0.05)。4.I组患者按不同因素进行分组,均经肛门直肠测压检查后提示,在直肠感知功能测定上的比较,糖尿病便秘合并排便不尽感组的首次便意阈值、直肠最大耐受容量值均升高,具有统计学意义(P<0.05)。而合并腹痛、腹胀、排便费力及不同性别的糖尿病便秘组在直肠感知功能测定上均无统计学意义(p>0.05)。5.各组均经肛门直肠测压,结果提示,I组的初始感觉阈值、初始便意阈值及直肠最大耐受量值升高与II、III组相比,有统计学意义(P<0.05),而II组与III之间比较,均无统计学意义(P>0.05)。I组的ARP降低与II、III相比,有统计学意义(P<0.05);而II、III组之间比较,无统计学意义(P>0.05)。结论1、糖尿病便秘患者肛门直肠测压的主要特点是其直肠感知功能的下降。2、便秘的临床症状排便不尽感可加重直肠感知功能的下降,从而进一步加重糖尿病便秘患者的临床症状。3、糖尿病便秘可能与睡眠状况相关。