发育性髋关节脱位患者关节囊Ⅰ、Ⅲ型胶原表达量与术后关节功能康复相关性研究

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目的:发育性髋关节脱位(Developmental dysplasia of the hip, DDH)关节囊中型胶原蛋白及Ⅰ/Ⅲ比值病理学变化过程与髋关节松弛密切相关。而目前关于关节囊Ⅰ、Ⅲ、ⅢⅠ型胶原与术后关节活动功能之间的研究尚不多见。本研究通过分析、比较关节囊中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量及Ⅰ/Ⅲ比值在mRNA及蛋白水平的表达变化规律与术后关节活动功能康复之间的相关性,进而为术后关节功能锻炼提供理论依据。方法:选取2010年1月~2014年12月间,符合纳入标准的123例(160髋)行一期手术治疗的DDH患者,年龄均为2.5~3岁(平均2.7±0.3岁),术前髋关节脱位程度(Tonnis分级)均为Ⅲ~Ⅳ级,采用相似的术式,术后留取关节囊,对Ⅰ、Ⅲ型胶原采用免疫组织化学和RT-PCR法检测,分别在普通显微镜下蛋白水品和mRNA水平下观察并测量Ⅰ、Ⅲ型胶原含量并计算Ⅰ/Ⅲ比值。所有DDH患者术后给予相同的髋关节功能锻炼方法;术后6月根据McKay标准分为优、良、可、差四组。结果:免疫组织化学和RT-PCR法检测发现:Ⅰ型胶原表达量在髋关节活动功能差(术后半年McKay评分)的DDH患者中明显增高,基因水平表达量(mRNA水平)也显著增加(F=42.273,P<0.05)。而Ⅲ胶原免疫组化检测为阴性、RT-PCR检测均无统计学差异(F=3.313,P>0.05)。结论:DDH患者关节囊中Ⅰ型胶原蛋白表达量与术后关节功能恢复密切相关,Ⅰ型胶原表达量高的患儿术后应该加强功能锻炼。
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