射频凝固器在大肝癌切除术中的应用价值

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背景原发性肝癌是消化系统常见恶性肿瘤,严重威胁人民的生命和健康。尽管近十几年中国在肝癌的预防、筛查、诊断和治疗方面取得了长足的进步,但是发病率和死亡率不降反升。肝癌具体的病因和机制目前仍未得知,早期发病症状也多不典型,肝移植是唯一的治愈性治疗手段,由于费用较高、肝源稀少、术后需要长期服用免疫抑制剂等问题,这种治疗方法难以普及。外科手术切除是肝癌重要及有效的治疗方法,只要保证R0切除,可以有效提高患者的5年生存率,可以作为肝移植的替代疗法,但手术切除时术中出血量大、风险高对于外科医生来说一直是个巨大的挑战,尤其是大肝癌或者巨大肝癌。射频凝固器是利用RFA原理的肝切除辅助器械,配备4个具有冷却系统的双极电极(4X电极),工作时将电磁能转化为热能,4X电极周围的组织因高温发生凝固性坏死,从而形成1cm宽度的凝固性坏死带,手术中沿着坏死带中间部分进行组织切除、分离,是一种新兴的辅助肝癌外科切除手段。目的评价射频凝固器在大肝癌外科手术切除中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2015年8月至2017年8月于郑州大学第一附属医院肝胆外科行钳夹法大肝癌切除术的患者42例(对照组),同期行射频凝固器辅助下的大肝癌切除术的患者34例(观察组)。分别统计两组患者术前基本资料,进行对比分析。常规术前准备后,进行手术,分别统计两组患者手术时间、术中出血量、第一肝门阻断率、术中输血率,应用SPSS 22.0软件处理本研究中的相关数据,进行对比分析。结果1.观察组手术时间为166.9±21.7min,对照组手术时间为209.5±23.0min,差异有统计学意义(P<0.05)。2.观察组术中出血量为380.9±81.3ml,对照组术中出血量为685.2±161.6ml,差异有统计学意义(P<0.05)。3.观察组第一肝门阻断率为0.206(7/34),对照组第一肝门阻断率为0.714(30/42),差异有统计学意义(P<0.05)。4.观察组术中输血率为0.147(5/34),对照组术中输血率为0.357(15/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频凝固器辅助下大肝癌外科手术切除是安全、高效的,能够明显缩短手术时间,降低术中风险,有利于患者术后恢复。
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