研究目的:对我国现阶段已实行乡镇卫生院财务县管的主要地区进行文献研究,以福建省为典型调查地区,了解乡镇卫生院会计核算中心的成立背景、具体做法、运行效果,分析存在困难和问题,提出政策建议,为相关政策的制定和完善提供参考。研究方法:1、文献研究法:收集全国已实行财务县管地区相关资料,了解乡镇卫生院会计核算中心的成立背景、具体做法、产生影响、存在困难和问题等。2、定量研究方法:设计调查问卷,对截止2009年11月30日福建省建立并运行的所有乡镇卫生院会计核算中心进行调查,共17个,了解会计核算中心的机构设置、人员配备、运行经费等情况;对自主管理地区样本乡镇卫生院2009年11月30日前的财务管理情况进行调查,共30个,包括财务科室设置、人员数量与质量、人员培训等情况。3、定性研究方法:采用深入访谈和半结构式访谈方式,与财务县管地区和自主管理地区各2个样本县(市)的卫生局领导及相关科室负责人、会计核算中心主任(财务县管地区)、乡镇卫生院长等进行访谈,了解两种财务管理模式的运行现状、产生影响、存在问题及政策建议。研究结果:1、实行乡镇卫生院会计核算中心管理后,乡镇卫生院财务人员素质明显提高;财务管理更加规范;对卫生院长“财权”的外部监督得以加强;固定资产管理进一步加强;罚款现象明显减少;卫生院长的财务管理负担得以减轻;乡镇卫生院县管职能得到加强;乡镇卫生院的资金使用效率明显提高。2、乡镇卫生院会计核算中心管理在以下几个方面仍存在问题,需进一步健全和完善。一是会计核算中心机构设置不健全,人员编制尚未落实,机构运行经费没有解决;二是会计核算中心职能有待进一步加强;三是乡镇卫生院内部财务管理职能弱化;四是乡镇卫生院长的合法权利受到不合理的约束;五是乡镇卫生院的工作积极性可能受到影响;六是会计核算中心管理成本和管理效率有待进一步完善。3、针对存在的问题,提出六点建议:一是建立、健全乡镇卫生院会计核算中心;二是进一步加强会计核算中心职能;三是加强乡镇卫生院内部财务管理职能;四是建立预算式管理方式,保障乡镇卫生院长的合法权利;五是处理好乡镇卫生院收支结余资金的分配;六是加强信息化建设,提高管理效率,降低管理成本。