烟草中含有多种有毒有害物质,尼古丁是卷烟和其他吸食型烟草产品中所共含的成瘾性药物成分。最近不少研究致力于烟草降焦减害的技术创新及应用,但事实是所有形式的烟草产品都可以产生致命的危害。烟草使用是多种疾病的危险因素,而且吸烟者不是烟草使用唯一的受害者,被动吸烟危害同样严重,并且二手烟没有所谓的安全暴露水平。烟草已经成为世界范围内重大的公众健康问题之一。2009年WHO全球烟草流行报告估计,每年因吸烟导致全世界500多万人死亡,到2030年烟草每年将导致全世界800多万人死亡,而且其中80%发生在发展中国家。全世界因被动吸烟导致的死亡大概有60多万人。每年烟草不仅造成数百万人的死亡,而且还直接或间接地造成数千亿美元的损失。全世界近2/3的吸烟者都集中在10个国家中,中国的吸烟者就占了约30%,目前中国大概有3.5亿吸烟者,每年因吸烟而死亡的中国人大概有100万人。2002年的抽样调查显示,我国15岁以上人群的吸烟率为35.8%,其中男性和女性的吸烟率分别为66.0%和3.1%,较1996年略有下降,但是总的吸烟人数却较1996年增加了3000万人。2011年我国的控烟成绩仅为37.3分,位居一百多个烟草控制公约缔约国的倒数几位。中国是一个农业大国,64%的人口在农村,其中大多数是农民,农村人群的吸烟率与每日吸烟量均高于城市,与城市人口相比,我国农村人口和经济社会特征方面有许多特殊性。但是从我国目前的控烟策略和措施看,农村人口控烟尚缺乏针对性。为此,中国控烟伙伴项目“提高农村地区控烟能力和效果研究”致力于结合农村社会文化背景、风俗习惯等,探索适合中国农村居民的、有效的、可持续的烟草控制方法与模式,为中国农村控烟提供理论基础。本文从烟草暴露评估角度入手,以山东省9个行政村的农村居民为研究对象,进行了一次农村居民烟草暴露状况的横断面流行病学调查研究,收集他们烟草使用、戒烟、被动吸烟、对烟草的认知、态度和行为等信息,然后分析影响农村居民烟草使用的主要因素,以期指导和帮助农村地区控烟和干预措施的提出、实施和评价。主要研究结果：1、共调查6806人,有效问卷6760份,其中男性3537人,女性3223人；年龄为15岁-82岁,平均43.8岁,标准差为14.8岁。调查对象以初中毕业者居多(37.59%),大部分调查对象已婚(86.05%),职业以农民、打工者、商业服务业为主。2、吸烟情况(1)3537名男性吸烟率为67.15%；男性有年龄越大吸烟率越高的趋势,15-19岁组吸烟率为18.82%,20-24岁组吸烟率接近50%,且45岁以上的各年龄组的吸烟率均超过75%；男性吸烟率与文化程度有明显关系,低文化程度者的吸烟率较高,而高文化程度者吸烟率较低；男性中未婚者吸烟率低于其他婚姻状况；(2)3223名女性吸烟率0.87%,女性吸烟者均在35岁以上,半数以上的女性吸烟者为60岁以上的老年人,吸烟女性文化程度较低。3、现在吸烟情况男性现在吸烟率为52.67%,除15-19岁年龄组外,其他年龄组的现在吸烟率大都在50%以上。4、吸烟行为(1)男性开始吸烟年龄为5岁至59岁,其中位数为19岁；吸烟年数的中位数为24年。而女性开始吸烟年龄为7岁至59岁,中位数为26.5岁;吸烟年数的中位数为27年(2)吸烟者中吸烟的主要类别为香烟和旱烟,吸香烟者吸烟量的中位数为18支/日,吸旱烟者吸烟量的中位数为10两/月,女性的每日吸烟量少于男性。重型吸烟者占所有吸烟者的49.97%,男、女两性吸烟者中重型吸烟者的比例分别为50.27%、25%。(3)吸烟者每年吸烟支出的中位数为900元／年。女性在买烟上的支出少于男性。5、戒烟情况调查人群戒烟率为21.55%,戒烟成功率为16.19%,有戒烟打算者占现在吸烟者的34.96%。无论戒烟成功还是未成功者,戒烟的主要原因为“自己患病”和“担心会生病”,以此为戒烟动因的人分别占49.67%和18.63%。戒烟者成功者中53.28%戒烟时间在5年及以上,最长戒烟时间为56年。戒烟成功者大多戒烟一次,而未成功者往往戒烟多次。6、被动吸烟情况现在不吸烟者的被动吸烟率为39.00%,男性为38.26%,女性为39.35%。男性中文化程度越高者被动吸烟率越高。男性未婚者的被动吸烟率高于已婚者,而女性则相反。几乎每天都遭受被动吸烟的比例为75.43%。男、女两性被动吸烟的主要场所不同,男性主要在工作场所,女性则主要在家中。7、关于烟草危害的认知、态度和行为当吸烟者面对不同的反对者反对其吸烟时其反应不同。在室内面对不同身份的吸烟者,不吸烟者的反应行为也不同。调查对象对吸烟有害的认知率较高,但具体有哪种危害的认知率相对较低。8、用logistic回归分析的方法分析调查对象现在吸烟、被动吸烟、戒烟的影响因素,结果发现,除人口学特征外,调查对象对烟草的认知、态度和行为也会影响农村居民的这三种行为。结论：1、本研究人群标化吸烟率与2002年全国水平基本持平,但女性吸烟率低于2002年全国水平。2、吸烟的主力军为男性,且吸烟者中重型吸烟者所占的比例过半；女性吸烟者大多为50岁以上的中老年人。3、男性中年龄组越大吸烟率越高,八成以上的吸烟者在24岁之前开始吸烟,控烟工作的重心应放在少年儿童和青年身上。4、文化程度越低的男性人群吸烟率越高,女性吸烟者均为低文化程度者,控烟工作更应针对低文化程度者,警示图片展等通俗、易懂的感性宣传材料可能会有更好的效果。5、医生和教师的吸烟率较高,他们对控烟宣传有很坏的示范作用。6、现在吸烟率较全国略有下降,与山东省整体水平相当,戒烟缺乏主动性,戒烟者多因已经患病而戒烟,且容易复吸。帮助吸烟者戒烟是农村控烟工作之一,建议根据《临床戒烟指南》,给予戒烟者帮助和指导。7、男女性被动吸烟率较接近,但是被动吸烟的主要场所不同,男性多发生在工作场所,女性多发生在家中。8、农村居民只知吸烟危害健康,但不清楚有何种危害,对吸烟危害的重视远远不够,并且现在的社会习俗不利于控烟,控烟工作任重道远。