【摘 要】
：
目的 研究小儿术后多模式镇痛效果及镇痛后皮质醇和促肾上腺皮质激素的表达在围术期的变化规律,探讨小儿术后镇痛对患儿应激反应的影响和多模式镇痛用于小儿术后镇痛的可行性
论文部分内容阅读
目的 研究小儿术后多模式镇痛效果及镇痛后皮质醇和促肾上腺皮质激素的表达在围术期的变化规律,探讨小儿术后镇痛对患儿应激反应的影响和多模式镇痛用于小儿术后镇痛的可行性及安全性。方法本着遵从医学伦理学的原则,选取80例ASA Ⅰ～Ⅱ级需行择期全麻手术的患儿,年龄5-12岁,随机分为空白对照组(A组)、地佐辛静脉自控镇痛组(B组)、多模式镇痛组(C组)及芬太尼静脉自控镇痛组(D组),术毕分别采取不同的镇痛措施,观察并记录各个时间点的生命体征变化及应激激素水平的变化,术后随访并记录VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应的发生情况。结果1.四组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.与C组比较,A、B、D组于术毕拔管时和术后4h的MAP、HR均升高,差异有统计学意义(P<0.05)；与B、D组比较,A组于术毕拔管时和术后4h的MAP、HR均升高,差异有统计学意义(P<0.05)；B组与D组同时点MAP、HR之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组于术毕拔管时和术后4h的MAP、HR均显著高于组内其他时点,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.与B、C、D组比较,A组于术后各时点的疼痛评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)；与C组比较,D组于术后1h、4h的疼痛评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)；A组于术后4h的疼痛评分显著高于组内其它各时点的评分,差异有统计学意义(P<0.05)4.术后四组患儿各时点均未出现过度镇静。C组于术后4h和术后12h的Ramsay评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)；C组的Ramsay评分优于B、D组同时点,但差异无统计学意义(P>0.05)。5.与C组比较,A、B、D组于术后各时点Cor均升高,差异有统计学意义(P<0.05)；与B、D组比较,A组于术后各时点Cor均升高,差异有统计学意义(P<0.05)；B组与D组于术后各时点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6.与C组比较,A、B、D组于术后各个时间点的ACTH均升高,差异有统计学意义(P<0.05)；与B、D组比较,A组于术后4h、12h及24h ACTH均升高,差异有统计学意义(P<0.05)；B组与D组于术后各时点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。7.术后四组患儿均未出现呼吸抑制。与C组比较,A组术后不良反应发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)；与B、D组比较,A组术后不良反应发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)；C组与B、D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；B组与D组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.5-12岁小儿择期手术中,术后4小时内疼痛最明显。Cor和ACTH在术后24小时达峰值,48小时接近正常水平；2.术后镇痛可以减轻小儿应激反应并明显降低Cor和ACTH水平；3.多模式镇痛的患儿术后生命体征平稳、不良反应发生率低,应激激素水平变化明显低于单一镇痛模式,镇痛、镇静效果明显优于传统的单一芬太尼镇痛模式。
其他文献
肾小管间质纤维化是多种慢性进展性肾脏疾病发展为终末期肾功能衰竭的共同通路。肾小管上皮细胞转分化(EMT)作为一种重要的肾间质纤维化的发病机制，已得到人们广泛的关注。生
在社会主义市场经济的新形势下,党委办公部门如何做好公文处理工作?我们通过实践探索了一条新的路子:强化系统管理,发挥督导职能,加速文件运行,加大催办力度,使文件收、发、
摘要：在小学语文课堂教学中要实施自主、合作、探究式的教学模式。教师应大力倡导学生的自主学习，努力地营造适合学生自主学习的氛围，教给学生自主学习的方法，力求学生通过自主学习培养学科核心素养的高效局面。课堂组织学生自主学习，把课堂还给学生，倡导自主合作学习。以学生活动为主，大力推行讲练结合。教相应学习手段，鼓励学生个性化地学习。 关键词：小学语文;课堂教学;自主学习;策略;实施;高效 新课程改革背
背景多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌代谢性疾病,主要以高雄激素血症或高雄表现、不排卵和卵巢呈多囊性改变为特征。PCOS除了引
目的:3.0T MRI多序列对颈动脉斑块定位和斑块分型的研究。方法:临床拟诊为脑卒中的患者40例,经头颅MRI确诊近期(1-6w)脑卒中患者30例,其余10例临床诊断为短暂性脑缺血(TIA),
摘要：小学语文大纲指出：“小学阶段的作文要求，各个年级要有所侧重。低年级要加强词和句的训练，要求说话、写话时语句通顺，前后连贯;中年级要加强段的训练，并开始练习写简短的记叙文，要求条理比较清楚;高年级要求中心明确，并达到全面要求。”这段话科学地阐明了小学阶段的作文是一个多层次的整体。每个教师只要一步一个台阶地进行训练，做好各年段之间的衔接工作，学生整体作文水平的提高就有保证。 关键词：加强;观念
摘要：语文是教育人、发展人、成就人的核心学科，从小学开始就必须要让学生正确认知语文的教育性与独特性，在这个过程中教师起到非常重要的作用。本文从小学语文课程理念出发，审视教师如何从施教者向学生独立学习推进者的转化，并提出更新教学观念、优化教学模式、课堂平等对话等几个策略，以增强小学生语文学习的热情，为学生语文素养的形成与发展打基础。 关键词：小学语文;教师;角色转变 随着社会的高速发展，人们的内
摘要：教师培养学生的主动学习能力，首先要激发学生的学习欲望、点燃学生的学习热情，让学生在学习中有高昂的兴致，主动探索、主动思考。 关键词：小学语文;能力;探究;教学 小学阶段是学生习惯和能力训练的初始阶段，教师在教学中对学生的引导方式，将会直接影响学生后期的学习习惯发展和学习方式的养成。对此，教师要紧抓小学阶段这一高塑造性的时期，并通过多样化教学手段和教学方法，以培养学生的自主学习能力。 一
初中语文与德育工作的紧密联系值得教师加以重视.语文教学不仅担负着传授语言文字知识、提高学生语言文化素养的重任,还承载着传递中华传统美德、引领学生成人成才的责任.随
摘要：在当前社会的快速发展中，对于高素质人才的需求也逐渐增加，因此对于人才培养的基础教育也成为了当前教育的重要课题。同时，在新课标课改中，对于小学语文教育的改革也尤为突出，对于教师的教学观念与教学方式也提出了明确的要求。而在当前的教学背景下，学生学习积极性较低、学习质量不高、学习效率较低等问题是存在于学生自身的教学问题，对于这些问题的思考一直是教师的重点难题，而探究式课堂教学正是在这样的背景下产生