论文部分内容阅读
目的:输卵管积水属于盆腔炎性疾病后遗症的一种表现,是指各种原因造成输卵管远端阻塞最终导致输卵管管壁扩张和液体积聚的病理改变过程。中医学理论及现代研究认为,痰湿、血瘀为盆腔炎性疾病后遗症的病理实质。本研究从“脾主肌肉”、“病痰饮者当以温药和之”理论出发,治疗以补气健脾、温经通络为法,观察补气温经方治疗输卵管积水腹腔镜术后治疗的疗效,并探讨其作用机理,以期望在临床上对输卵管积水的治疗有一定指导意义。方法:收集观察病例为2013年4月至2014年4月于广州中医药大学第一附属医院妇科,通过腹腔镜手术诊断为输卵管积水(并排除子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等疾病),术后予补气温经方口服治疗的脾虚夹瘀型、脾虚痰湿型患者21例。观察腹腔镜术后6月症状、体征改变,妊娠率及宫内妊娠率。结果:1.脾虚夹瘀型、脾虚痰湿型治疗前后中医证候积分及慢性盆腔炎症状、体征积分比较均有显著性差异(P<0.05);总体治疗前后中医证候积分及慢性盆腔炎症状、体征积分比较有显著性差异(P<0.01)。2.脾虚夹瘀型中医证候、慢性盆腔炎症状体征、综合疗效有效率分别为91.67%、75.00%、91.17%;脾虚痰湿型中医证候、慢性盆腔炎症状体征、综合疗效有效率分别为88.89%、100%、100%;二者比较均无显著性差异(P>0.05)。总体中医证候、慢性盆腔炎症状体征、综合疗效有效率分别为90.48%、85.71%、95.24%。3.脾虚夹瘀型12例,最终妊娠4例;脾虚痰湿型9例,最终妊娠3例;总体妊娠率33.33%,均为宫内妊娠。结论:1.腹腔镜术后诊断为输卵管积水29例患者中,脾虚夹瘀型、脾虚痰湿型较常见。2.腹腔镜术后口服补气温经方治疗,可明显改善中医症候,缓解慢性盆腔炎症状、体征。3.腹腔镜术后口服补气温经方治疗,术后治疗6个周期有较满意妊娠率。