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目的:糖尿病心肌病(Diabetic cardiomyopathy, DCM)是糖尿病的严重并发症,与糖尿病患者心力衰竭、猝死等的发生密切相关。其中,心肌肥厚是DCM的关键性结构改变,但对其与过氧化物酶体增殖物激活受体-β(peroxisome proliferator-activated receptor-β, PPARβ)相关信号通路的关系目前并不清楚。虎杖苷(polydatin, PD)是传统中药有效单体成分,具有调节糖脂代谢、抗炎抗氧化、影响离子通道等作用,但关于PD对糖尿病心肌肥厚的作用未见报道。本课题主要探讨PPARβ相关信号通路在糖尿病心肌肥厚中的作用,并观察PD对小鼠糖尿病心肌肥厚的作用及其可能机制。 方法:小鼠高糖高脂喂养4 w后,腹腔注射链脲佐菌素(STZ,40 mg·kg-1·d-1×5 d),7 d后空腹血糖值(fast blood glucose, FBG)超过11.1 mmol·L-1,视为糖尿病模型建立成功,监测FBG、体重(body weight, BW);4 w后检测心肌肥厚指数(左心室/右心室+室间隔,left ventricle hypertrophy index, LVHI)、左心室/体重(left ventricle/body weight, LV/BW)、心房利钠因子(atrial natriuretic factor,ANF)mRNA表达和组织病理学变化,确定糖尿病小鼠心肌肥厚模型建立;然后不同剂量PD(50 mg·kg-1·d-1、100 mg·kg-1·d-1)灌胃治疗给药4 w;生化试剂盒检测血清总胆固醇(total cholesterol, TCH)、甘油三酯(triglyceride, TG)及胰岛素含量、血浆糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOME.IR);Griess法和分光光度法检测NO含量和NOS活性;分别用qRT-PCR和Western blot方法检测mRNA及蛋白表达。为进一步确定信号通路的作用,同时利用高糖高胰岛素(葡萄糖25.5 mmol·L-1+胰岛素0.1μmol·L-1,high glucose and insulin,HGI)诱导心肌细胞肥大模型,用PPARβ特异性激动剂GW0742或特异性阻断剂GSK0660进行干预,观察PPARβ相关信号通路炎症因子的变化。 结果: 一、小鼠糖尿病心肌肥厚与PPARβ相关信号通路的关系 1.给予STZ后,模型组小鼠FBG持续超过11.1 mmol·L-1,BW较对照组明显降低(P<0.01),TCH、TG、胰岛素含量、HbA1c和HOME.IR明显升高(P<0.01),提示II型糖尿病模型建立且保持稳定;4 w后,糖尿病小鼠LVHI、LV/BW及ANF mRNA均增加(P<0.01),细胞表面积增大(P<0.01),电镜检查显示模型组小鼠左心室超微结构损伤,提示小鼠出现左室肥厚。同时,糖尿病小鼠左心室组织PPARβmRNA和蛋白表达明显下降(P<0.05),而NF-κB p65、COX-2、iNOS的表达明显上升(P<0.01),NO含量亦明显升高(P<0.01)。 2.在HGI刺激大鼠心肌细胞肥大模型,PPARβ表达降低(P<0.05), NF-κB p65、COX-2和iNOS的表达增加(P<0.01),细胞培养液中NOS活性和NO含量明显增加(P<0.01);给予PPARβ特异性激动剂GW0742后,心肌细胞肥大明显改善(P<0.01),同时PPARβ表达上调(P<0.01), NF-κB p65、COX-2和iNOS的表达明显下调(P<0.01),NOS活性和NO含量回复至正常组水平( P<0.01);联合使用PPARβ特异性阻断剂GSK0660能取消GW0742的上述作用(P<0.01)。 二、PD对DMH的作用及该作用与PPARβ相关信号通路的关系 1.小鼠糖尿病心肌肥厚模型建立后,给予PD治疗4 w,FBG、TCH、TG水平较模型组降低(P<0.05),胰岛素抵抗改善(P<0.05),体重增加(P<0.01);左心室ANF mRNA表达水平、心肌肥厚相关指数显著下降(P<0.01),心肌细胞结构明显改善;同时,PPARβ表达上调, NF-κB p65、COX-2和iNOS表达明显下降,血清NO含量亦减少(P<0.01)。 2. PD(0.1,1及10μmol·L-1)能有效抑制糖尿病心肌肥大,显著上调PPARβmRNA及蛋白表达,下调NF-κB p65、COX-2和iNOS的表达,降低NOS活性和NO含量(P<0.01);联合使用GSK0660能够取消PD对HGI诱导心肌肥大的保护作用(P<0.01)。 结论:综上所述,PPARβ-NF-κB-COX-2/iNOS信号通路参与了Ⅱ型糖尿病心肌肥厚的调控;PD具有糖尿病心肌肥厚改善作用,该作用可能与PD激活PPARβ受体,并下调NF-κB-COX-2/iNOS通路有关。