术前外周血NLR、Fib联合CA125对上皮性卵巢癌诊断价值的分析

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目的本研究通过分析患者术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)及血清糖类抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)的独立及联合应用在诊断上皮性卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer,EOC)中的价值;分析NLR、Fib与EOC患者临床病理特征的相关性,旨在于寻求提高预测EOC准确性的方法,为EOC患者的病情评估提供可靠的参考依据。方法搜集2016年1月1日至2020年1月1日间经河北北方学院附属第一医院妇科手术后确诊的224例EOC患者为研究组,133例卵巢良性肿瘤患者为对照组。收集入组患者的一般资料、术前血细胞计数结果、Fib、血清CA125、手术病理资料。采用统计学方法分析两组相关指标的差异性,应用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析单独及联合检测患者NLR、Fib和血清CA125对EOC的预测价值,分析NLR、Fib与EOC患者临床病理特点的相关性。结果1.EOC组的术前外周血NLR、Fib及血清CA125水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。2.经ROC曲线分析CA125、NLR、Fib检测EOC的最佳截断值分别为30.49 U/ml、3.23、3.36 g/L。当3项检测指标取最佳截断值时单独预测EOC的ROC曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)分别为0.891、0.756、0.856,灵敏度分别为88.9%、60.7%、79.9%,特异度分别为72.8%、88.0%、82.7%,准确度分别为61.7%、48.7%、62.6%。3.CA125与NLR、Fib均呈现正相关(r=0.363,P=0.000;r=0.520,P=0.000);CA125+NLR、CA125+Fib及CA125+NLR+Fib检测EOC的AUC分别为0.888、0.897、0.926,灵敏度为90.2%、86.5%、92.0%,特异度为74.1%、78.6%、80.8%,准确度为64.3%、65.1%、72.8%,3项指标联合检测EOC的诊断效能较其他联合方式更好(AUC>0.9)。4.晚期EOC(III-IV期)患者的外周血NLR、Fib水平均高于早期EOC(I-II期)患者,差异有统计学意义(均为P<0.05);EOC组有淋巴结转移的患者的NLR、Fib水平均高于无淋巴转移的患者,差异有统计学意义(均为P<0.05);EOC组有腹水的患者的NLR、Fib水平均高于无腹水的患者,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论1.NLR、Fib可能是预测EOC的潜在标志物。血清CA125与外周血NLR、Fib均呈正相关,三者联合检测的诊断效能优于CA125单独检测,可降低EOC的漏诊率和误诊率。2.EOC患者外周血NLR、Fib水平与其临床病理特征相关,在一定程度上可初步了解患者的病情进展。
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